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美丽虽好,却要当心夏季ldquo时尚


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夏季,展现修长美腿的季节,紧身牛仔短裤配上纤细高跟鞋。美丽虽好,却要当心“时尚病”,毕竟衣服紧身不透气,细菌易滋生。

白领小美最近就被“时尚病”困扰着,她因不明原因的尿频、尿急(一有尿意就急着去厕所)、医院,被告知得了尿路感染。

你或许会纳闷:一直注意卫生,为什么还会出现这个问题?尿路感染是夏季女性的多发病,也就是老百姓常说的“小便上火”。

那什么是尿路感染呢?

尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。包括膀胱炎、肾盂肾炎,久治不愈可发展为慢性肾盂肾炎、尿毒症。

按部位可分为下尿路感染(膀胱炎)和上尿路感染(肾盂肾炎);复杂程度可分为复杂性(伴尿流不畅、结石、畸形等)和非复杂性(单纯性尿路感染);按发病急缓程度可分为急性、慢性。

女性尿感发病率高于男性,比例约8∶1。未婚女性发病率约1%~3%,已婚女性发病率约5%,与性生活、月经、妊娠有关。60岁以上女性尿感发生率高达10%~12%,多为无症状性细菌尿。

但要注意的是,尿路感染并非女性“专利”,婴幼儿也会发病,多与局部卫生有关。尤其是夏季游泳后,部分儿童会出现小便淋沥为主的尿感。

尿路感染的途径及病因

大多为上行感染,即病原菌经由尿道上行至膀胱、输尿管、肾盂,约占尿路感染的95%。革兰阴性杆菌为最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最多见,约占全部尿路感染85%。所以在选用抗生素的时候,应用青霉素,红霉素无效。

尿路感染的易感因素

(1)尿路梗阻:如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等;

(2)机体免疫力低下:如老人、肿瘤患者、用免疫抑制剂者;

(3)神经源性膀胱:支配膀胱的神经功能障碍,见于脊髓损伤截瘫(唐山大地震截瘫病人)、糖尿病等疾病;

(4)医源性因素:导尿或留置导尿管将细菌带入泌尿道易引发尿路感染;

(5)妊娠:孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱-输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大压迫;

(6)性别和性活动:女性尿道短约4cm而宽距肛门较近易污染,性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱是女性易发生尿路感染的诱发因素。如女性大学生早期妊娠伴肾盂肾炎,人流后半月性生活后再次尿路感染。

尿路感染的临床表现

1.急性膀胱炎

占60%,常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适等,尿液常混浊,约30%可出现血尿;如患者有突出的全身表现,体温38.0℃应考虑上尿路感染。

2.肾盂肾炎

(1)急性肾盂肾炎:育龄女性最多见,起病急。全身症状有畏寒、发热、头痛等,泌尿系统症状包括膀胱刺激征、排尿困难、腰痛、肾区叩击痛,部分患者可并发败血症;

(2)慢性肾盂肾炎:患者会有程度不同的低热、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现,如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。

尿路感染时尿液检查有什么异常?

1、尿常规检查:尿液常混浊、有异味,可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。其中,尿沉渣镜检白细胞,5个/HPF对尿路感染诊断意义较大;

2、细菌学检查,通常用清洁中段尿做细菌培养;

3、血培养。

尿路感染的治疗

1.一般治疗

(1)急性期注意休息,多饮水,勤排尿

(2)膀胱刺激征和血尿明显者口服碳酸氢钠

(3)反复发作者应积极寻找诱发因素并去除

2.抗感染治疗

用药原则:选用致病菌敏感的抗生素,选用在肾内和尿液中浓度高的抗生素。

3.针对不同类型尿路感染的治疗方法

急性膀胱炎

(1)单剂量疗法,一次顿服。常用药物有①磺胺甲基异恶唑②氧氟沙星③阿莫西林

(2)短疗程疗法,可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等抗生素。任选一种药物,连用3天,约90%患者可治愈;

(3)长疗程疗法,适用于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下及男性患者。

急性肾盂肾炎

建议静脉联合用药2周,若无好转根据药敏换用抗生素。

慢性肾盂肾炎长程小剂量抑菌疗法。

尿感的预防

1.多饮水、勤排尿

2.注意会阴部清洁。与性生活有关的尿感,应于性交后立即排尿,并口服一次常用量抗生素

3.尽量避免尿路器械的使用,必需应用时严格无菌操作

4.如必须留置导尿管,前3天给予抗生素

小结

养成良好的卫生习惯,有病及时治疗,尿感是可防可治的。

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