病案介绍——泌尿系结石5年,肾盂、输尿管积液扩张5年。
汪某,男,45岁初诊时间:年5月6日
主诉:排尿尿道疼痛、腰痛5年。
现病史:患者年无明显诱因出现排尿时尿道疼痛、腰痛,医院检查提示输尿管结石,予肌肉注射药物(具体不详)解痉止痛治疗,未缓解。医院查泌尿系超声提示多发肾结石,输尿管结石约1.5cm左右,输尿管、肾盂积水,遂予手术开刀取石,后症状缓解。年年初再次出现排尿时尿道疼痛、腰痛,查泌尿系超声(年7月):左肾弥漫性损害,左侧肾盂积液扩张,宽约2.1cm,左肾多发结石,较大0.8cm;尿常规:尿潜血(+),尿红细胞60.9/HPF,白细胞52.9/HPF;肾灌注显像:左肾灌注减少。因西医治疗手段有限,遂就诊于慈方中医馆。
既往史:既往体健。
个人史:吸烟史20年,已戒1年,无过量饮酒史。
时下症:体型消瘦,面色黄暗,腰痛,夜尿频,舌紫红苔薄白,脉弦滑。
时间:-11-23(周四)19:00
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