13个月宝宝反复发烧,竟然是尿结石医生

上个月初，特地从外地赶来的13个月的小宝（化名），被父母将急匆匆地送进了周鹏医生的诊室。

孩子的情况非常糟糕，“反复高烧让他很虚弱，营养状况也很差，年纪又很小，有点棘手。”说起这个小患者，周鹏还是皱起了眉头。

原来，医院治疗了近半个月，反复发烧，最高到达40℃，反复输液，家长在家反复地喂小宝喝美林。

经过检查，原来小宝长了两颗结石，分别分布在输尿管和肾脏中，结石将他这根细细的“进出水管”堵住了。“肾脏里的尿出不去，膀胱里尿也上不来，全堆在肾脏里！”更糟糕的是，由于结石引起的感染，已经导致了小宝的脓肾，这就是他反复发烧的原因。

医生决定先处理脓肾！小宝的肾上被插进了一根造瘘管，肾脏里的脓液经过这根管子被引流出来，发热也随之消失了。

接下来就是处理结石。可是，小孩子配合度差，如果采取体外冲击波碎石，就需要孩子保持一个较为固定的姿势，这对大人来说都不是一件容易的事情，更何况孩子。所以如果儿童需要体外碎石，就需要麻醉科配合，为孩子全麻，这其中的风险，与一场微创手术相当。但是术前CT检查发现小宝肾脏的结石又大又硬，密度甚至超过了骨头，考虑再三，决定经尿道输尿管软镜取石。

可是问题又来了，小宝的输尿管实在太细了，软镜没有足够的空间进入输尿管。最终，在尿路中放入这枚小小的支架后，软镜得以进入尿道。这枚1.5cm的结石激光击碎以后，被分次从取石篮中取出。还有些碎屑，他多喝水多尿尿，就可以排出了。

由于小宝肾脏里还有一枚结石，所以等他恢复休息一段时间后，医院取出。

（肾结石碎石前后对比）

儿童肾结石的发病率在2%到3%，长结石多与先天因素相关，如代谢异常，泌尿系畸形，营养不良，以及遗传因素相关。其中代谢异常和泌尿系畸形是影响的主要原因。比如小宝，就是由于先天的肾脏和输尿管的发育畸形，导致了结石越长越大，但是也是由于这种“不通畅”，致使他反而没有出现血尿的情况。后天的因素则一般与饮食关系最大，往年都有因为太爱喝饮料导致的小儿膀胱结石。

（待做成分分析的结石）

周鹏介绍，小儿泌尿结石，要通过手术治疗的，一般一年大致10-20多例。平时的门诊中，儿童泌尿结石患者大约占据结石门诊的2%-3%。虽然这个数字不高，但由于儿童并没有泌尿系常规体检，部分患儿要等到出现了症状才来就诊，而且家长对这个疾病认识不足，实际发病率可能要高于这一数字。

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