表格一览肾绞痛治疗药物的用法用量用药

肾绞痛是由尿路结石引起的一种常见多发病，尿路系统任何部位均可发生，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。确诊后需立即给予有效的镇痛治疗。

肾绞痛的临床表现

肾绞痛的症状可根据结石大小和位置的不同而变化，结石较小的患者，肾绞痛较轻，结石较大的患者，则会引起严重疼痛，尤其是当结石堵塞肾脏、输尿管和膀胱时。最常见的临床表现为一侧腰部剧烈疼痛，且向下腹部放射，常持续20-60min，阵发性发作。其他伴随症状还包括：

?疼痛或排尿困难

?血尿，尿液呈粉红色、红色或棕色

?尿液有恶臭味

?恶心

?呕吐

?尿液中有小颗粒

?尿急

?尿液混浊

?多尿或少尿

部分患者还可出现尿路感染症状，如高热、寒颤、冷汗。当肾绞痛患者出现无法排尿、难以控制的呕吐、体温超过°F（≈38.3℃）时应立即急诊治疗。

病因

肾绞痛由尿路结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿引起输尿管剧烈蠕动所致，常见的尿路结石危险因素有：

?高钙尿

?胃肠道疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎

?痛风：尿酸过多

?药物

?胱氨酸尿症

?肥胖

?胃肠道手术，如胃分流术

?脱水

?尿结石家族史

治疗

结石管理

因肾绞痛是由结石所致，临床医生一般需行血液检查确定促进结石形成的因素，行X线，CT或超声检查确定结石的位置。大多数小结石可通过尿液排除，因此，可多喝水促进尿液排出，并服用药物缓解疼痛。而大结石者需行输尿管镜取石术、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、支架置入术、开放性手术等去除结石，缓解疼痛。

疼痛管理

减轻疼痛是治疗肾绞痛的重要目标，首选药物治疗。目前临床上治疗肾绞痛的药物主要有非甾体类抗炎药、麻醉性镇痛药和M胆碱能受体拮抗剂，具体见下表：

参考文献：

[1]Whatisrenalcolic?Symptomsandrelief.Medicalnewstoday.25December

[2]肾绞痛的药物治疗.临床急诊杂志.;(3):-

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