学子反复腰痛影响学业碎石专家助ldq

尿路被人们戏称为“下水道”，一旦堵塞，后果堪忧。尿路结石的发生过程就像晒海盐一样，成石的成分在尿液中过饱和，晶体就会析出，成为产生结石的基础。口味重，高脂、高蛋白、高盐、高糖的饮食习惯容易形成结石。现年轻人随着饮食不合理的增加，发病率也有升高倾向。下面和大家分享一个我科诊治病例：

患者温XX，女，18岁，学生，学业紧张并面临高考压力，因“反复左腰痛3月余”来我院就诊。医院就诊考虑输尿管结石梗阻所致均建议其行外科手术治疗，家属多方打听后慕名来诊。经我院检查后，确诊为左侧输尿管上段结石。

彩超示：左侧输尿管上段结石约1.7cm，肾积液厚约1.5cm。

结石导致血尿，合并尿路感染。

DR所示：黄圈中为输尿管结石，可见结石体积已较大。

经我科李建明主任检查后考虑：患者所患该结石体积虽相对较大，可肾积液尚未太多，结石梗阻病史应于几个月内尚未导致输尿管与结石粘连情况，优先考虑行体外碎石治疗。

术后复查：

结合彩超及DR所示患者原左输尿管结石已完全排出，肾积液消退，可谓“水落石出”。

体外冲击波碎石创伤小、恢复快，无需住院、随治随走，不影响正常工作和学习，具有效果好、安全无需麻醉、简单方便、经济，且可重复进行的优点，这些优点是外科手术无法相比的，是目前治疗结石的首选方法。

上述病例中患者虽输尿管结石梗阻已解除，但B超可见患者原有肾结石仍未排出，日后需定期复查并多加注意预防，避免结石增大、复发增多。主要做好以下几步：

肾脏的主要作用是产生尿液，排除肌体内的有毒物质，而尿路结石会导致排尿不畅，从而直接影响肾脏的功能，所以一定要提高对尿路结石的重视，尽量预防尿结石发生。

强调三级预防：一般预防（水化预防，控制体重），饮食预防，药物预防。

从五个方面着手：多饮水，管住嘴，找病因，用对药，多运动。

1.每天喝—毫升水，以增加尿量。一般每次50—毫升水，最好养成定时饮水的习惯，特别是早起饮水，不要等口渴才喝水。保持夜间尿液稀释状态，可以减少晶体形成。

2.要管住嘴：少吃高草酸、高蛋白食物，不能因为某种食物好吃就情有独钟，必须合理均衡饮食。即使检查出身体缺乏某种营养素，需要吃某种食物来补充时，也不宜经常性大量进食，因为消化吸收不了，就会给“长石头”创造了空间。少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等。爱吃肉的人，平时要少吃高蛋白的食物，多摄入膳食纤维。此外，还要控制进食高嘌呤食物，比如动物内脏、家禽皮、蘑菇、老火汤（炖汤时间超过2小时）、海鲜+啤酒（啤酒含有分解海鲜中尿酸的酶，所以海鲜不能与啤酒同食）等，避免尿酸过高形成结石。

3.找到病因很重要，病因解除了结石就不长，比如尿路有梗阻就要解除梗阻；甲状旁腺长瘤子就要把瘤子切了结石就不长了。

4.药物预防：碱性枸橼酸盐能有效地减少含钙结石的复发；别嘌呤醇能预防尿酸结石和伴高尿酸尿症的草酸钙结石；碱化尿液能预防尿酸结石复发。

5.结石复发与运动的关系：运动可以减少结石的复发，前提是运动要不停地喝水，虽然有一部分水通过汗排出去，但还是有一部分水会通过尿排出去，比起不运动的患结石的几率要小得多。如果不运动，尿液中的钙盐、尿酸盐、草酸盐、磷酸盐可能沉积、形成结晶，从尿中析出来，日积月累，就容易长结石。通过运动和控制饮食可以控制体重，而超重是尿路结石形成的重要因素之一。

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