患者,王某,46岁,主因左侧腰腹部剧烈疼痛伴呕医院泌尿外科就诊,门诊大夫接诊后详细询问病史后,为患者进行彩超检查,彩超显示左侧肾盂输尿管连接部结石,直径1.1cm。门诊大夫为患者安排体外冲击波碎石,碎石室杜大夫为患者实施体外碎石,一周后复查未见结石。
患者彩超
患者碎石
碎石后,结石发生变化
患者排出结石
患者完全排出
碎石注意事项
碎石后应多饮水或通过静脉输液来增加尿量,促进结石碎片排出。
碎石术后2-3天不要剧烈运动,以免加重梗阻,术后三天应多活动,特别是可以进行跳跃活动,以促进结石排出。
每次将尿排出容器内来收集结石碎片,以观察治疗的效果并对结石标本做化学成分分析。
碎石后会在短期内出现血尿。一般血尿会很快自行消失。只是在血尿比较严重或持续时间较长时才需要应用止血药物。
碎石排出过程中,可能出现肾绞痛,这是正常现象。必要时可以给予解痉止痛药。
再次碎石注意事项
1.对体积较大,质地较硬的结石,往往不能一次完全粉碎。这时就需要进行第二次乃至更多次的碎石治疗。
2.研究证明,虽然体外冲击波碎石不会对肾脏产生严重的器质性损害,但为了不给肾功能造成一定影响,在两次体外冲击波碎石之间必需有一个间歇期,以使肾脏的损失得到一定的恢复,这个间歇期以10-15日为宜。输尿管结石碎石间隔5-7天为宜.
3.较大的结石在一次体外冲击波碎石后可以形成许多碎片,当这些碎片一起往下排出时就会形成“石街”,造成严重的梗阻。如果不及时处理,会严重地影响肾功能。对“石街”的处理可以再次进行体外冲击波碎石,也可以通过输尿管镜来取出结石碎片。
4.如果经过2-3次碎石仍不能将结石粉碎或不见结石排出,应考虑结石是否被输尿管内的肉芽肿组织或炎性息肉所包裹。这时应放弃碎石治疗,改用其它方法治疗——微创手术。
邯郸市泌尿外科微创诊疗中心
邯郸市泌尿外科微创诊疗中心(医院泌尿外科)是邯郸市泌尿外科的发源地,在二十世纪九十年代我们开展的前列腺电切手术不仅是邯郸市、河北省乃至全国都是较早开展的。我们秉承老一辈专家的进取,钻研的精神,继往开来。年初,经邯郸市卫计委批准,邯郸市泌尿外科诊疗中心在我院落成。
现科室有主任医师一人,副主任医师一人,主治医师两人,住院医师三人。护理人员20人。床位30张。
医院泌尿外科设备齐全、先进。设有单独专用层流手术室,体外碎石中心,前列腺治疗室,结石成分分析室,膀胱镜室,门诊手术间。配有德国STORZE高清摄像系统两套,瑞士EMS碎石清石系统,瑞科恩钬激光,德国KLS能量推助系统,olympus输尿管软镜,德国WOLF内窥镜(成人+儿童专用)年微创手术量近台,年接诊体外碎石病人人次。连续多年获得院手术状元科室。
医院泌尿外科的双镜联合取石术,首例smp超微通道取石术,首例前列腺剜除术等多项手术一次次的填补了邯郸市泌尿外科的手术空白。
医院泌尿外科全体同仁踏着老一辈专家的踏实步伐,勤恳务实的工作,不断学习,把国内外最先进的诊疗技术引进邯郸,服务于邯郸百姓。
邯郸市微创泌尿外科微创诊疗中心将会定期举办学术沙龙会议,内容涵盖技术讲解,病例讨论,手术实观与指导,欢迎同仁参与共同提高。
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