痛风除了造成关节炎之外，也会造成肾脏损害。因为尿酸主要通过肾脏排泄，尿酸代谢异常必然会与肾脏有关，高尿酸血症会导致尿酸结晶在肾脏沉积,导致肾脏病变。高尿酸血症直接引起的肾脏病变包括急性高尿酸血症性肾病、慢性肾脏病变及尿酸结石等。
据统计，痛风病人20%~25%有尿酸性肾病，而经尸验证，有肾脏病变者几乎为%。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
痛风性肾病
持续性高尿酸血症，20%在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发作至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且其病程和治疗有密切关系。研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎的病人不一定有肾脏异常。早期有轻度的单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩肾功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5~10年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约17%~25%死于肾功能衰竭。
慢性高尿酸血症肾病
早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。
急性高尿酸肾病
短期内出现尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶，血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功能衰竭死亡。
尿酸性肾结石
20%·25%并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。
尿路结石
痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上可见结石阴影。
因此，痛风患者应尽量降低体内尿酸水平，将人体尿液保持在碱性值内，多喝水，补充人体水分和产生更多尿液，促进尿酸排泄。
急性梗阻性肾病
见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。痛风并常有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
深圳市云华中医馆梅云华主任医师提醒大家：痛风长期得不到有效治疗，对肾脏的危害很大。尤其是长期服药降尿酸的患者，需要定期检查肾功能。
对于痛风治疗还是建议采用根源性治疗方法，恢复自身尿酸代谢平衡，减轻肾脏负担。
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