泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。泌尿系结石又称尿石症,包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道的结石。我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年新发病率约为~/10万人,其中25%的患者需要住院治疗。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界3大结石高发区之一。
泌尿系结石的秘密有哪些?成因影响结石形成的因素有很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。症状泌尿系结石的主要症状有:疼痛(腰肋部和下腹部阵发性或持续性隐痛)、血尿、排尿障碍、泌尿系感染(发炎和发热)、以及部分患者可能会看到细小结石随着尿液排出等。检查与治疗
泌尿系结石的常规检查方法:B超、静脉肾盂造影、CT扫描、逆行肾盂造影或经皮肾穿刺造影、核磁共振水成像等。
泌尿系结石的治疗分为药物治疗和外科治疗。输尿管结石直径大于6mm时,应该考虑采取外科治疗措施。其中包括:体外冲击波碎石治疗(ESWL)、输尿管内放置支架、经输尿管镜碎石取石术、经皮肾造瘘引流术。肾结石的治疗方法为:冲击波碎石术(SWL)是治疗小于2cm肾盂及中上盏结石的首选方法;大于2cm的结石可采用经皮肾镜取石术(PNL)。
泌尿系结石案例:今年42岁的张先生,长期的工厂式生活规律和作息方式让他养成了吃饭快、不喝汤、渴了就喝饮料。一段时间后导致了经常感到腰背部、下腹部有疼痛感,到医院检查后,医生告知他的左右两侧输尿管均有结石,且左肾积水相当严重,已经发生严重肾功能衰竭,需进行开刀取石手术,并根据病情进行透析治疗。这样一个典型的例子警醒了我们结石预防的重要性。
预防
泌尿系结石的预防:
(1)增加液体的摄入:每天的液体摄入量应达到2.5~3.0L以上,使每天的尿量保持在2.0~2.5L以上。饮水种类推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水;应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐等。
(2)饮食调节:推荐多食用乳制品(牛奶、酸乳酪、干酪)、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的摄入量应为1~1.2g。限制草酸、钠盐、维生素C和蛋白质的过量摄入,增加水果、蔬菜、粗粮的摄入及纤维素饮食,限制高嘌呤饮食。
(3)养成平时多运动的习惯,如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃等。
(4)药物预防性治疗:噻嗪类利尿药、正磷酸盐、磷酸纤维素、碱性枸橼酸盐、别嘌呤醇、镁剂、葡胺聚糖、维生素B6以及中草药等。
总而言之,导致结石的原因是多方面的,大家平时要养成良好的生活习惯,多喝水、多运动都会对预防结石有很大的帮助。任何疾病的治疗都是宜早不宜晚,如不及时就医,可能会发生严重的并发症,甚至危及生命。
作者|陈凤娥
编辑|王心怡
泌尿外科陈凤娥
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