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喝水跳绳都不管用,肾结石还能怎么取出来


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肾结石是泌尿外科最常见疾病之一,由于喝水少,高蛋白、高嘌呤饮食,或由于代谢异常、尿路梗阻等种种原因,肾脏里面可能就长出石头来了。结石通过运动(比如跳绳)、大量喝水后会掉出来,但如果颗粒较大,脱落后也许就堵在输尿管里面,刺激输尿管引起输尿管痉挛,给人以“生孩子”一般的剧痛,还有恶心呕吐的症状,医院治疗;也有的人输尿管被堵住却没有明显的不适,这一侧的肾排不出尿,时间久了会导致肾积水,直至这一侧肾失去功能,也就是“活人被尿憋死”——为什么排不出尿还没有感觉,还有另一个肾在工作嘛。

跳绳、大量喝水、倒立、吃点排石的中药……网上能够查到的治疗肾结石的方法多种多样。直径6毫米以下的肾结石是能够通过这些方式被自然排出体外的,也有些人输尿管结构比较给力,甚至1厘米的石头也能被排出。但是6-15毫米的石头,大部分自行排出的难度比较大,需要用体外冲击波碎石,或是微创手术输尿管软镜逆尿道和输尿管而上进入输尿管和肾脏,把石头“打碎”,然后再顺着输尿管排出来。但是,如果结石直径在2厘米以上,那么最好还是通过另外一种微创手术把结石“取”出来,即经皮肾镜取石手术。

经皮肾镜取石术就是通过在后腰部,应用细针穿刺、扩张,建立1厘米左右小孔状的隧道,大约筷子粗细。如图所示,肾镜主体是一个细长的金属棒状器械,可以通过隧道进入肾脏,摄像头连接肾镜,这样就可以在外接的显示器上看到肾脏每一个分枝以及里面隐藏的结石。肾镜有一个中空的管腔,专用的微创碎石器械,可以通过肾镜中空的管腔进入肾脏,接触结石后碎石器械头部产生高能量将石头击成碎渣排出。碎石器械可以理解为一个钻头,但技术含量和安全性要比钻头高得多,这种高能量碎石器械可以是气压弹道探针、超声探针、激光光纤。

肾结石患者在经皮肾镜手术后,要尽量少活动,虽然不一定要绝对卧床,但不适宜剧烈运动;建议多喝水,有利于其他更小的结石残渣排出。另外要注意,有一些患者肾结石复发很频繁,可能手术几个月的时间石头就长得跟原来一样大。那么,这些人的结石成分可能是感染性结石、胱氨酸结石等特殊类型的结石。因此结石取出后一定要做结石成分的分析,明确结石的成分,就像肿瘤切除后要做病理分析一样重要。根据结石成分的不同,有针对性的采用相应的预防措施,才能够最大程度的减少结石的复发。

肾结石(calculusofkidney)指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见,平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀,边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。

1、疼痛:这也是肾结石的症状之一。这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等,活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。此外,严重时患者面色惨白,出冷汗、脉细而速,以至血压降落呈休克状态。同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时,尿量减少,缓解后可有多尿现象。

2、血尿:血尿是上尿路结石另一常见病症,可呈镜下血尿或肉眼血尿。肾结石患者疼痛发作时,常伴血尿,以镜下血尿居多,大量血尿并未几见。膂力活动后血尿可加重。肾结石病人偶可因无痛血尿而就医,但也有以疼痛为主而无血尿者。

3、排石史:肾结石患者尿中都是可以扫除砂石,特别是在疼痛和血尿发作时,尿内混有砂粒或小结石。对有疼痛和血尿疑为肾结石者,如X线片未见钙化影响,应嘱病人亲密察看有无砂石随尿排出。

4、其他症状:肾结石常见并发症是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就医。阻塞则也都是会惹起肾积水,呈现上腹痛或腰部肿块。鹿角性病症结石疼痛病症并不突出,易惹起病人无视,病人常体检时发现肾积水而就诊,临床上并不少见。

预防尿石症复发的措施主要有:

1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分,有的放矢地制订预防的措施。

2.对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品)。这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

3.大量饮水,饮水对预防尿石复发是十分有效的。多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在~m1),显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度。据统计,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿量。

多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力,促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白)。

4.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养,保持每天摄入蛋白的量为75~90g,以保持能量的平衡,降低尿石发生的危险。对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重。

5.磁化水有一定的防石作用一般的水通过一个磁场强度很大的磁场后即成为磁化水。发现水经过磁化后,水中的各种离子所带的电荷会发生变化,形成晶体的倾向明显降低,可以对尿石形成起预防作用。

6.治疗造成结石形成的疾病如原发性甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等。

7.药物可以根据体内代谢异常的情况,适当口服一些药物,如噻嗪类药物、别嘌醇、正磷酸盐等。对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。

8.定期复查尿石患者在结石排出后必须定期进行复查。

这主要是因为:①对绝大多数结石患者来说,排出结石后,造成结石形成的因素并未解决,结石还可能复发。②除了在手术时明确结石已经取净外,无论采用什么方法碎石,体内都可能残留一些大小不等的结石碎片,这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。

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肾属水:入口腥味(肾脏、膀胱亏虚)

肝属木:入口酸味(肝脏、小肠耗弱)

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