白癜风专家郑华国 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5446748.html今天和大家讲述一个关于泌尿系结石的病例。一个广东小伙，独自在广州打拼，年轻的自己从来没想过会有什么疾病发生在自己身上，自己也不是该有什么疾病的年龄，应该妥妥的才是。但是“人有旦夕祸兮，月有阴晴圆缺”，最近两天突然左侧腰背部疼痛，当时未重视起来，觉得休息一会儿就会好起来。没想到又过了两天，疼痛不但没有消失，而且喝了好多水还是没有小便。在朋友的劝说下，医院做检查。结果出乎意料！生化七项：K3.37mmol/L，BUN21.9mmol/L，Cr.71umol/L，Na.0mmol/L，Cl99.2mmol/L。一、有人会问：肾功能如此“爆表”，意味着什么？答案是：肾功能不全Ⅳ期。换句话说：尿毒症！二、具体情况是？急诊柯嘉医生第一时间给患者做了X-ray和彩色超声。DR结果是：左侧输尿管上段结石。彩色超声结果显示：右肾巨大囊性包块，考虑右肾重度积液；左侧肾中度积液；左侧输尿管第一狭窄部位结石。入院急查MRU显示：患者的右肾巨大囊性变，失去正常功能状态；处于代偿期的左肾现在被结石阻塞。左肾表示：不是还有我右边的兄弟么？它那么大。右肾表示：我已经废了不止一天了，有谁知道？最终还是左肾独自扛起了所有。好难啊！诊断明确：患者梗阻性肾病、肾功能不全尿毒症期，左侧输尿管上段结石，右肾囊性变。三、怎么办？患者当天晚上急诊行手术治疗：经皮双肾造瘘术。手术前医生已经发现患者右侧腹部鼓起个包，其实就是积水的肾脏，病情进展至此，都没引起重视，让人扼腕惋惜。第二天，患者左肾造瘘引流量ml，右肾造瘘引流量ml，尿量ml。早上复查肾功BUN19.46mmol/L，Cr.80umol/L。下午复查肾功BUN15.72mmol/L，Cr.20umol/L。经过四天的监测及治疗，患者的Cr.48umol/L。血常规、电解质正常。▲术后复查四、进一步处理左侧结石患者于一周后患者在全麻下行结石微创手术（左侧经皮肾镜碎石取石），术后复查KUB:内支架管位置佳。五、下一步治疗患者左侧微创取石一周后出院，但是并不代表对本病的治疗结束，患者右肾已经积水性萎缩，已失去正常功能。后续需要查分肾功能，评估后需要行右肾切除术，拿掉这个“摆设”或“定时炸弹”，以免无用的它再发积液或感染。小伙的结石没有像大部分人“肾绞痛”的患者那样，经历刻骨铭心的疼痛。但是我们自己应该对自己的健康负责，他的大意，导致他永远失去了一个肾，但是不幸中之万幸，他顺利出院了。警示泌尿系结石不容忽视定期复查很关键！
医生介绍
苏刚岭
主治中医师
擅长
微创治疗泌尿系结石，前列腺增生、精索静脉曲张，以及相关疾病的围手术期中医药调理。
出诊时间
周一、周五全天（龙溪总院）
广中医三院
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