北京中科医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html尿液中的矿物质结晶沉积在肾盂肾盏内形成结石，结石常由多种化学成分构成，主要包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等，常以某一成分为主。不同成分构成的结石大小和形态差异很大。
患者多无临体症状,小的肾结石可下移,易停留在输管生理狭窄处而造成尿路梗阻,临床表现为向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿。
1、肾结石:
几乎所有KUB上,结石位于肾影内,表现为圆形、卵圆形,桑椹状或鹿角状高密度影,可均匀一致,也可浓淡不均或分层;侧位片上,结石与脊柱影重叠,可与胆
囊结石、淋巴结钙化等鉴别。
CT检查能够确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影,近年出现的能谱ct还可根据不同单能量上结石的x线吸收率判断结石成分。
2、输尿管结石:
在x线平片和平扫ct上,结石均表现为输尿管走行区内米粒大小的致密影,其间接征象为结石上方肾盂、肾盏和输尿管扩张积水。mri对钙化显示不佳,常不能可靠地发现梗阻处的低信号结石影,但MRU可显示近侧输尿管和肾盂、肾盏扩张,
并有时可发现梗阻端处低信号结石影。
当临床疑为肾和输尿管结石时,常以x线平片(KUB)作为初查方法,表现典型者诊断不难。ct检查是诊断泌尿系结石最准确的方法,若KUB确诊有困难,或需与其他急腹症鉴别时,应选择ct检查。腹腔内可存在其他原因导致的异常钙化,当KUB和平扫ct难以确定腹部钙化影是否为结石时,可行尿路造影或增强ct检查,以显示输尿管与钙化影的关系,有助于鉴别诊断。
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