福建白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140721/4429412.html《武陵都市报》报道：产妇患有结石怎么办
医院：尽快治疗避免危及生命
新闻导读：日前，医院泌尿外科接诊了这样一位年轻母亲：为了腹中胎儿的健康成长，她忍受着尿管结石带来的不适；孩子出生后又害怕影响哺乳，又把病情拖延至今。最终，这位母亲发着42医院，一只脚险些踏进了鬼门关。
年轻妈妈险些丧命
“小小的结石，险些把命都给丢了！”张小芬（化名）是两个孩子的母亲，小的刚刚出生六个月。6月26日因突发腰腹部疼痛并伴有发热、恶心呕吐现象入住医院泌尿外科。在加急全面检查期间，张小芬的体温持续上升，最高体温达到了42度，并且开始胡言乱语。经过医生检查确诊结果为：双侧输尿管下段结石、双肾中度积水并伴有泌尿系感染、炎症反应综合症、感染性休克。
“这些结果显示，她的病情属于危重级别，已经危及到了生命安全。“医院泌尿外科主任杨宏华介绍说，患者的动态复查血象持续上升，血压下降，病情正在恶化迅速，其中由泌尿系统结石导致的感染性休克，是危重病症临床中极为严重一种并发症，“如果发展到脓毒症病情凶险，病死率非常高。”
这一切的根源就是张小芬怀孕期间患上的尿石症。原来，张小芬在怀孕5个月的时候就已经出现了不适症状，但是害怕治疗疾病会影响胎儿，她一直以牺牲自身健康为代价全力呵护腹中宝宝；今年1月，她在孩子出生之后又害怕治疗影响哺乳的质量，因此一直拖延治疗至今，从而导致了可能致命的危险，“从社会的角度讲这是母爱的伟大，但从医学的角度讲还是应该及时采取医疗措施，因为这关系到两条生命的安全！”
无创手术挽救生命
此时，张小芬已经出现早期休克，只有采取加急手术，解除梗阻，才有可能挽救她的生命。看着嗷嗷待哺的娇儿和患者家人焦灼祈盼的脸，医院泌尿外科主任杨宏华立即组织科室诊疗小组针对病情进行讨论，当机立断制定了双侧输尿管镜手术碎石取石并双侧输尿管支架管置入术方案。
“病人本身感染性休克，病情危重，手术必须要求要快，而且需要同时处理双侧，对手术技巧要求很高，不然会造成肾内细菌入血导致脓毒血症加重病情。”医生告诉记者，输尿管镜手术是一种完全无创的手术，它通过利用一条直径3mm左右的细镜，能够经过病人尿道、膀胱等自然通道进入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎并取出。
有着上千例微创取石手术经历的杨宏华亲自主刀，仅仅用了30分钟时间就完全解除双侧结石梗阻并顺利留置了输尿管支架管。42度、40度、39度……随着体内浓脓液的排除，张小芬的体温慢慢恢复了正常，第二天清醒后就能下床活动并且恢复了饮食，术后仅一周已痊愈出院。
“这种手术本身就是利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。”杨宏华说，与开放手术相比输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点，患者解除威胁后自然恢复很快。
孕期结石尽早治疗
“这种病例其实在孕期时的发病初期就可以治疗痊愈。”杨宏华说，孕期合并结石相比产褥期合并结石，虽然发病率相对较低，但如处理不当，可能危及母婴安全，现代医学的进步完全可以通过无创的治疗技术，并在保证胎儿安全的情况下进行治疗。
据杨宏华介绍，妊娠期泌尿道结石的发生率大约在0.03%至0.3%之间。其实，泌尿系统结石病不论结石位于肾、肾盂、输尿管或膀胱，对妊娠的影响均在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害，“一般情况下采取保守治疗的方式保护母亲和胎儿的安全，当保守治疗失败后才考虑采用外科手段治疗。”采用输尿管取石术并不像想象中那样对胎儿产生负面的影响。比如，因结石引起顽固性肾绞痛的患者，可先考虑输尿管留置D-J管以解除尿路梗阻，缓解症状；单纯输尿管插管没有处理结石，距离预产期较远的患者，可以定期更换支架管，等到妊娠结束再处理尿路结石。
“逆行输尿管插管方法相对简单，易于开展，无需麻醉，对患者的创伤较小。”杨宏华说，输尿管镜手术技术是安全可靠的微创方法，如果产妇得了结石，一般情况下根据结石具体位置能取则取，如果肾盂没有积水现象或是结石对肾功能影响不大也可暂不处理，要是持续积水增多的话就需要取出结石，不然也会造成严重后果。
“输尿管镜碎石术仅局限在输尿管内，而且孕期孕妇的输尿管相对宽大，手术创伤及对孕妇和胎儿的影响都很小。”杨宏华说，输尿管镜下碎石对妊娠期顽固性肾绞痛患者也有效，但其要在麻醉下施行，有一定的风险，孕妇得了结石一定要医生的嘱咐下积极进行治疗，以免产生感染等严重后果。（摘抄自武陵都市报年8月5日第9版）
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