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年伊始，全国各地打响了新型冠状病毒疫情防控战。随之而来的是大家的假期一次次的续费，“寒假”成了“暑假”，“小长假”一延再延。为了配合防控疫情，安心“宅在家”是全国人民在这个特殊假期做的同一件事。宅的久了，大家开始闲不住了，各种朋友圈“整活”大赛上演，吃好喝好，消遣项目千奇百怪。在这无聊度日的时候，出现了肾绞痛该怎么办呢？
虽然泌尿外科与新冠肺炎无直接关系。但是疾病随时可能发生，疫情期间不方便就医，出现肾绞痛了应该怎么办，下面这些知识需要知道。
肾绞痛
概念：肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由各种病因引起肾盂、输尿管急性梗阻，继发阻塞部位以上急性积水，肾盂内压力急剧增高，从而诱发肾盂、输尿管痉挛．引起极其剧烈的疼痛。
症状：发病突然，常无任何前驱症状，表现为突发的一侧腰部或上腹部剧烈疼痛，如刀割样，绞痛同时沿输尿管走行放射至下腹部、大腿内侧和会阴部。疼痛持续时间长短不一，可伴有频繁恶心、呕吐及排尿、排便感。
肾绞痛的病因
凡能导致输尿管阻塞的病变均有可能引起肾绞痛的发生。引起肾绞痛的常见病因有以下几个方面：
1.肾、输尿管结石：是引起肾绞痛最常见的原因，由于结石向下移动引起肾盂、输尿管平滑肌痉挛。
2.肾盂、输尿管炎症：因炎症的刺激或产生的脓块脱落阻塞输尿管引起肾绞痛。以女性多见。
.肾、肾盂或输尿管肿瘤：肿瘤坏死、出血形成的血块和/或脱落组织引起输尿管急性梗阻，可诱发肾
绞痛。
4.其他：乳糜尿中的乳糜块造成肾盂、输尿管阻塞时，以及肾下垂的病人在站立或跑跳后，牵拉输尿管和肾蒂引起输尿管急性梗阻而诱发肾绞痛等。
暂时缓解的方法：
1、可用针刺肾俞、三阴交、足三里的穴位。??
2、疼痛时注意多卧床休息，多饮白开水。??
、肾绞痛突然发作，可以用右手拇指按压背部的痛点。??
4、当肾区疼痛剧烈时热敷。
相关鉴别诊断
由于肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，易与急腹症混淆具体鉴别如下：
1.与胆囊炎的鉴别：
胆囊炎起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性。病变部位有固定压痛、腹膜刺激征局限于病变部位，可随病变加重而逐渐扩展范围。体温升高，白细胞总数升高。但尿常规检查与X线平片均无异常。
2.与上消化道穿孔的鉴别：
上消化道穿孔引起的腹痛多突然发生或突然加重，呈持续性剧痛，常伴休克。腹膜刺激征明显，呈板状腹，肠鸣音减弱或消失，并可有气腹和腹腔渗出液。
.与急性阑尾炎的鉴别：
急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，常伴恶心呕吐，疼痛呈持续性并逐渐加重。早期腹膜炎体征局限于右下腹，随病程进展可波及全腹。白细胞计数可增高，尿常规检查无异常，但若阑尾炎位于腹膜后时，局部炎症扩散至输尿管，尿中也可有红、白细胞。
4.与腹腔内脏器出血的鉴别：
腹腔内脏器出血若是外伤性者因有明确外伤史，与肾绞痛不难鉴别。但实质性脏器自发性或病理性破裂，则需加以鉴别。起病急骤，腹痛较炎症性急腹症轻，呈持续性，腹膜刺激性轻。胆有面色苍白、冷汗、手足凉、脉细数等失血性休克征像。腹腔内有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝血液。进行性血红蛋白和红细胞计数下降。
5.与脏器扭转性急腹症的鉴别：
脏器扭转性急腹症多起病重，腹痛剧烈，常伴有轻度休克。腹痛呈持续性并阵发性加重。可扪及有明显疼痛的细胞。早期无腹膜刺激征，随脏器坏死的发生而出现。严重者可出现中毒症状和中毒性休克。
6.女性患者还需注意宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转等。
就医相关辅助检查
1.X线检查：绞痛完全缓解后—4周行KUB+IVU检查，可发现肾或输尿管结石、肿瘤、肾下垂等，并有助于了解肾功能情况和肾、输尿管有无扩张积水。
2.B超检查：是一种方便、有效、无创的检查，一般为首选。可发现有无肾或输尿管结石、肿瘤、肾下垂、肾盂肾炎和肾积水等。
.CT、输尿管逆行造影：均有助于发现细小的肾、输尿管阴性结石。
治疗方案
保守治疗：
1.解痉：-2、诺司帕、黄体酮等；?2.止痛：杜冷丁、吗啡、曲马多等；?
.抗炎：一般的抗炎药物，加一些预防或抗感染的药物；
4.对症：合并呕吐止吐，合并发热解热等。?
5.哈乐等α受体阻滞剂可以缓解输尿管下段结石引起的肾绞痛；?
6.中医药：针刺足三里，或足三里处注射vit?C进行封闭等也有一定效果。
泌尿结石可能需要外科干预：
体外冲击波治疗、输尿管镜碎石术、输尿管软镜碎石术等
疫情期间诊疗提醒
1.为了您和他人的健康，就诊全程佩戴口罩。
2.医院需出示“杭州健康码”，接受体温测量，绿码通行，黄码及红码患者需至发热预检台分诊排查。
.就诊期间完成流行病学史调查。
(1)发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；
()发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
4.如病情需住院治疗，住院治疗期间配合疫情时期特殊管控。各病区一律谢绝探视，需陪护的发放“陪护证”，固定陪护，一人一证。
泌尿系结石健康教育
泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。病因：
其实许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为5岁。女性有两个高峰，0岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。
尿液因素形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少），其它代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。
解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。
尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
临床表现：
肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿。由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴、阴囊等处放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分层现象，常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。治疗：
根据结石大小、位置、数量、肾功能和全身状态及代谢，梗阻及感染及其程度而定。（一）非手术治疗：
1、解痉镇痛。
2、防治感染。
、调节尿PH值、多饮水。
（二）手术治疗：
1、体外冲击波碎石术。
2、经膀胱镜碎石术。
、经输尿管镜碎石取石术。
4、经肾镜碎石取石术等。
饮食禁忌：
1、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。
2、少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。
、最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。
饮食适宜：
1、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。
2、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。
、养成多饮水的习惯，一般每天应饮-为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。
泌尿系结石的预防
随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，虽然泌尿结石的情况在不断的上升，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。生活预防1.注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。
2.治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。
.预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。
4.服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。
5.多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。
6.多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
饮食预防1.肾结石是由草酸钙组成的化学物质，可引起肾绞痛。医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。
2.根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。
.尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石较好。
4.对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。
5.采用高纤维饮食，一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，保持尿量在2~毫升/天，这样不但起到预防肾结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其它方面都有好处。
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