治疗泌尿系结石的硬核新利器输尿管软镜

输尿管结石是最常见的上尿路结石，多发生于中壮年，男性多发。在泌尿系结石中，大约20%位于输尿管，其中70%位于输尿管下段。

原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）、输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张部位形成结石。

结石在活动、嵌顿、梗阻或者合并感染时会表现为下列各种典型的临床症状。如果结石固定又无上述并发症或者只是不完全梗阻，可能无任何阳性症状。主要临床表现如下：

疼痛

为最常见症状，疼痛通常为突然发生，并在短时间内发展至剧烈程度，表现为剧烈的放射性绞痛，绞痛呈阵发性发作并加重，并伴大汗、面色苍白、血压下降、心悸脉速等休克症状。疼痛剧烈常伴有消化道症状如腹胀、恶心、呕吐。

血尿

当结石造成黏膜损伤时，会表现为镜下或肉眼血尿，偶见小血块排出。

尿频、尿急、尿痛

当合并感染时，可有尿频、尿急和尿痛等刺激症状，此外输尿管膀胱壁段结石也可伴发尿路刺激症状。

寒战、发热

输尿管梗阻合并的肾脏慢性感染则表现为寒战、发热和逐渐加重的腰痛症状。

其他

结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人可出现胃肠道症状，贫血等。

保守治疗

（1）大量饮水

增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度，减少沉淀成石的机会，促使小结石的排出，也有利于感染的引流。所以结石患者应养成多饮水习惯，保持每日尿量在～ml以上，但在急性期应避免过度水化。

（2）药物治疗

常用的排石治疗药物包括利尿剂、扩张输尿管平滑肌药物、抗炎及抗水肿药物。其中，常用的扩张输尿管药物包括，α受体阻滞剂;抗炎及抗水肿药物主要包括皮质类固醇激素及非甾体类抗炎药。

对于直径＜10mm的输尿管结石，排除感染、重度肾积水、严重梗阻、顽固性肾绞痛和肾功能不全等并发症，可选择药物排石治疗。

微创手术治疗

不同部位的结石有不同的治疗方式，选择的手段也有所不同。主要包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜取石术(UＲL)、经皮肾镜取石术(PNL)、输尿管软镜技术、腹腔镜下输尿管切开取石术等，治疗效果明确、创伤小，并发症少，是治疗输尿管结石的常规手段。

开放手术

开放性手术引用很少用，只有在上述治疗方法治疗效果不明显或不起作用时，开放性手术仍是一种有效的方法。

输尿管软镜治疗结石出血更少、恢复更快、痛苦更小。

什么是软镜？比以前的腔镜有什么优点？

由于软镜具备头端弯曲的功能，这样提高了输尿管软镜技术在上尿路疾病诊治中的应用价值，使其在上尿路疾病诊断和治疗上具备特有的优势。其主要用途有两项：

上尿路结石的治疗。适用于输尿管上段、肾内＜2cm的结石。对于X线阴性结石、极度肥胖的患者、孤立肾肾结石、严重脊柱畸形的患者、异位肾肾结石、建立经皮肾镜通道困难的肾结石，输尿管软镜更是具有不可替代的优势。随着软镜操作技术的不断提高，所能处理结石的体积越来越大。对于老年患者肾内较大结石还可考虑多期手术治疗肾内结石，避免大出血的风险，加快术后恢复。

其他上尿路疾病的内镜检查。主要适用于上尿路新生物的检查与活检、单纯性血尿、上尿路肿瘤腔内术后复查等，极大地提高了早期上尿路肿瘤诊断的准确性。

医院泌尿外科配备有多型号德国Wolf输尿管镜、Storz纤维软镜、奥林巴斯高清膀胱镜，常规开展输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石，欢迎广大结石病患者前来咨询就诊。

医院泌尿外科目前有高级职称医师2名、主治医师3名、住院医师2名、研究生2名，均有国内、医院进修学习经历。医院、医院长期保持技术合作。科室开放床位30张，抢救床位2张，配备有史托斯超清腹腔镜系统、德国狼牌输尿管镜、英国佳乐等离子电切镜、奥林巴斯高清膀胱镜、科瑞达钬激光等先进的专科医疗设备。

文章┃王珂

编辑┃周妙昱

审核┃刘晓英

转载请注明：http://www.niaoguanjieshi.com/ssks/66398.html

• 上一篇文章： 输尿管结石有哪些症状表现呢
  
• 下一篇文章： 泌尿系结石患者的福音又一输尿管结石患者在