泌尿系结石是临床常见病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，可发生于任何年龄段，在我国发病率约7.5%，经济发达地区发病率更高。
泌尿系结石发病时可表现为剧烈的腰腹部疼痛、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等症状，如诊治不规范，可发生肾积水，影响肾功能，严重感染者可能引起感染性休克等严重并发症，危及生命。
为方便患者就医并得到规范的诊疗，医院泌尿外科每周一、四下午开设泌尿系结石专病门诊，为广大患者提供从药物治疗，到物理排石治疗，最后到手术治疗，全方位的、精准的针对尿路结石的治疗手段。
输尿管是一根很长的“排水管道”，它有三处生理性狭窄，很容易导致结石嵌顿
泌尿系结石临床发病率虽高，但随着科学技术不断发展，其治疗均可用无创或微创方法完成。主要包括排石治疗（药物排石、物理震动排石），体外冲击波碎石，输尿管镜、经皮肾镜激光碎石，以及腹腔镜切开取石等。以往5cm的大结石往往需要在腰部做一个很长的切口切开肾脏取石，现在只要一个很小的通道即可完成碎石。
对结石治疗的选择主要取决于结石所在的位置、大小、对肾脏影响（肾脏积水程度）和结石的成分等。因此，一定要依据每一个结石患者的具体特点，选择适合每一个人的科学规范的治疗方法。
一：体外物理振动排石
体外物理振动排石技术(EPVL)是通过将多方向振动波传导入体内，加以医生根据结石的位置、肾脏或输尿管的大体解剖情况推测结石排出的方向，调整病人体位，将泌尿系统小结石主动排出体外的一种新颖且有效的治疗方法。
技术点评：快速，损伤小，但不适合较大的结石和合并感染的结石。
Friend-II型体外物理振动排石机
二：体外冲击波碎石
体外冲击波碎石技术（ESWL），是通过体外碎石机产生的冲击波，由医生对结石进行影像学评估并定位，聚焦后将冲击波对准结石，经过多次释放能量来击碎体内结石，然后被击碎的结石通过尿液排出体外。
技术点评：便捷、有效，但同样不适合较大及较硬的结石和合并感染的结石。
王华医师体外冲击波碎石操作中
三、输尿管镜激光碎石
输尿管镜激光碎石是一种腔镜内直视激光击碎结石的手段，具有损伤小，清石率高等特点。较小的结石往往仅需用特质的取石网篮取出即可，较大的结石需用激光击碎才能彻底排除干净。通常情况下，为了确保手术后顺利排尽结石碎片并且扩张狭窄的输尿管，在术后通常会临时留置输尿管支架管，此举不仅大大降低了术后并发症的发生几率，也一定程度上避免结石复发的几率。输尿管软镜是在此基础上进行了重要的革新，使得镜头可以达到输尿管及肾脏的每一个角落，将结石击碎。
技术点评：损伤小，恢复快，适合中等大小结石，致密度高的结石，合并感染的结石。
输尿管软镜工作原理图，追踪结石到“天涯海角”
顾建军副主任医师输尿管软镜“追踪”结石中
四、经皮肾镜激光碎石
经皮肾镜激光碎石是通过建立一个直径约0.6cm的体外至肾脏通道，将较大的肾结石及输尿管结石击碎成碎片，并直接从通道内冲出的一种现代外科技术，可用于≥2cm的肾结石、鹿角型结石，L4腰椎以上的＞1.5cm的输尿管结石。
我院除了标准通道的经皮肾镜手术以外，医院中率先开展了超细通道经皮肾镜手术（SMP），进一步缩小了创伤大小的同时，也使手术恢复变成更快，并发症概率降低。
技术点评：微创，高效，清石率高，适合大结石，致密度高的结石。
经皮肾镜碎石工作原理图，快速处理较大结石
胡巍副主任医师经皮肾镜手术进行中
手术前CT，白色箭头为肾脏“鹿角型”结石
经皮肾镜碎石术击碎并取出的“鹿角型”肾结石标本
五、腹腔镜下切开取石
腹腔镜下切开取石术是通过腹腔镜下直接切开肾盂或输尿管，将结石完整取出的一种外科技术，适合直接较大的结石，或需同时处理合并疾病，如输尿管狭窄，输尿管肾盂连接处狭窄合并结石的病例，是对上述技术的一种补充治疗手段。
技术点评：微创，补充，多方面，处理结石的同时处理并发症。
六、结石成份分析仪
由于需要保持绝对干燥，结石分析仪置于密闭箱中，别小看它，它可是结石诊断的重要一环节
结石红外光谱分析是当今国际上公认的分析结石成份的标准方法。结石分析相当于结石的“病理”诊断，是诊断尿石症的一项重要技术。对于病因不同的结石患者，除了大量饮水外，还应采用具有针对性的个体化防治措施。例如草酸钙结石：应少饮浓茶、少食菠菜等高草酸食物；磷酸钙结石：不宜饮用碱性饮料；尿酸结石：不宜食用动物内脏；磷酸铵镁结石：应注意防止尿路感染；胱氨酸结石：复发率极高，应注意肉、蛋、花生和豆类食品的摄入。
开展结石成分分析，有助于形成一个更全面更精准的诊断和防治体系，推动结石防治的发展。
医院泌尿外科
我院泌尿外科作为上海市较早开展泌尿系结石微创治疗的单位之一，在泌尿系结石的诊断与治疗中均处于上海市领先水平，是最早一批开展输尿管镜碎石，经皮肾镜碎石等微创技术的医疗单位。对泌尿系结石的各种治疗手段均积累了丰富的诊疗经验。
我科在国内外学术期刊发表泌尿系结石基础、临床相关论文
结石专病门诊由经验丰富的泌尿外科结石组医师出诊，为患者提供个体化、优质、精准的泌尿系结石治疗。
时间：每周一、四下午
地点：门诊三楼C区8号诊室
专家介绍
胡巍
副主任医师，医学硕士
对泌尿系结石的诊断和手术治疗有丰富经验，尤其对复杂性肾、输尿管结石的微创治疗，肾鹿角型结石，多发结石的经皮肾镜手术治疗，超细通道经皮肾镜手术治疗积累大量临床经验。
朱汝健
主任医师，医学博士
擅长泌尿外科腹腔镜手术，对腹腔镜手术治疗难治性泌尿系结石具有大量临床经验。通过腹腔镜手术治疗合并输尿管畸形、输尿管肾盂连接处畸形、输尿管狭窄的泌尿系结石有个人独到的诊治见解。
李思敏
主治医师，医学硕士
上海交通大学医学院“本硕连读”硕士学位，对泌尿系结石的药物治疗，排石治疗均有个人独到经验与见解。
张裕庆
主治医师，医学硕士
以色列RambamHospital泌尿系结石中心访问学者，专攻泌尿系结石的临床治疗和预防，科研方向为肾结石的发病机理。对泌尿系结石的物理治疗及微创手术治疗均有先进理念。医院“浦菁人才”计划。年上海市红十字会“优秀住院医师”称号。
供稿：泌尿外科
编辑：马倩
审核：叶敏、龚旻
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