不知道从什么时候起，我们常见的体外碎石术已经渐渐地被一种新型的碎石术所代替，医院里流行起来，这种钬激光碎石术与之前的碎石术有很大的不同，不再是体外碎石，并且碎石技术有了改进。
近日，患者潘某，老年男性，因排尿困难数年于7月31日来我院治疗，主要表现为：夜尿次数增多，排尿无力，尿线变细，射程变短，排尿中断，偶有肉眼血尿。我院外二科刘小波医师根据患者的病情采取相应的辅助检查，于年8月5日行经尿道膀胱钬激光碎石取石术。输尿管镜钬激光碎石取石挑战巨大膀胱结石（4.2厘米），经尿道留置F8号尿管后，采用输尿管镜配合钬激光碎石取石，建立循环水冲洗后手术视野更清晰，碎石、清石效率更高，整个手术时间约35分钟（与快速开放手术时间相当，但术后病人恢复更快，基本可以达到日间手术）。刘小波医师说道：近年来，结石患者较多，不完全统计，5-10%的人群患有尿路结石疾病。随着医学技术的快速发展，结石的治疗已进入微创治疗时代，既往需要开刀手术取石的患者90%可以用微创的办法解决，尤其钬激光碎石取石应用及其广泛，效果相当理想。我院外二科已经成功开展了多例钬激光碎石取石术，目前非常成熟，力争用最小的创伤为患者创造最大的获益。
说到钬激光碎石术，
可能大家还不是很了解，
我们在这里科普一下。
钬激光，是一种波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
碎石时，钬激光光纤借助膀胱镜和输尿管硬镜或软镜通过尿道、输尿管直抵膀胱结石、输尿管结石和肾结石部位，然后由泌尿外科专家操纵钬激光将结石击碎。大颗结石可以直接取出，粉末化小结石自然排出。有些输尿管上段结石可以利用拦截网封堵结石以上输尿管，以防结石逃逸进入肾脏，然后再利用钬激光击碎结石排出。肾脏结石（小于2cm），利用输尿管软镜可上下弯曲°的特点，进入肾脏，找到各个肾盏的结石，利用钬激光将结石粉碎。对于一些较大的结石（直径2cm以上），可以通过皮肤到肾脏打一孔，利用钬激光将结石击碎，然后分块取出，即“打洞碎石”。
钬激光碎石与体外冲击波碎石相比，体外冲击波碎石：可能结石质地硬，难以击碎，存在排石困难问题，有些使用不当，同时可能损伤肾脏，导致肾脏出血，远期导致肾脏萎缩并发症。钬激光碎石，适用于体外冲击波碎石法无法碎解的坚硬的肾结石、输尿管结石和膀胱结石，效率高，疗效好；与开放手术相比，具有损伤小，恢复快的特点。
刘晓红普外科主任副主任医师
四川省中医学会周围血管疾病专委会委员，绵阳市医学会血管外科专委会委员，绵阳市医学会乳腺病专委会会员，绵阳市中西医结合普外科专委会会员。毕业于四川大学华西医学院临床医学系，一直从事临床外科工作二十余年。擅长普外科疾病的诊治。尤其擅长微创治疗胆囊，阑尾，疝气，大隐静脉曲张瘤等疾病。对乳腺疾病如乳腺癌根治，乳腺肿物切除，乳腺良性的诊治有独到见解。
刘小波泌尿科主治医师
本科，绵阳市泌尿外科专委会委员，绵阳市中西医结合泌尿外科专委会委员，绵阳市中西医结合普通外科专委会委员，先后多次进医院，医院专业进修经尿道前列腺剜除术，能熟练开展经尿道前列腺、膀胱、输尿管结石，经腹腔镜胆囊切除术，保胆取石术，胆总管切开取石以及经后腹腔肾、输尿管等手术。熟练开展胃肠镜检查及治疗等腺肿物切除，乳腺良性的诊治有独到见解！
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