手术案例分享腹膜后纤维化输尿管狭窄处理方

手术案例分享：腹膜后纤维化输尿管狭窄处理方法

肖传国

分享一例腹膜后纤维化输尿管狭窄的手术：

该患者患腹膜后纤维化4年，一直在外院治疗。已持续双侧双J管引流5年，效果欠佳。现出现肉眼血尿，肾功能不全，高血压，冠心病。

该患者患腹膜后纤维化影像学资料：

注意：该病困难在于以腹主动脉下腔静脉段的高密度纤维化裹胁输尿管精索静脉以及腹段分支动静脉。唯一有效治是从纤维化板块中分离解剖出输尿管，然后放置固定于腰大肌上避免再次纤维化。左侧最大危险是损伤腹主动脉桨肌层形成腹主A瘤以及肠糸膜下A。右侧危险在于损伤下腔静脉和12指肠降部。

术中：我们仔细解剖出整个中上段输尿管，同时彻底松解后腹膜与输尿管粘连，切除双髂总和腹主A的缩窄。

点评：腹膜后纤维化可以通过开放手术进行治疗，松解粘连、分离输尿管、切除狭窄段，术后不再需要置管造瘘，彻底解决病人痛苦。这是肖传国教授作为神经泌尿外科领域专家的先天优势！

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