这种感染就在生死之间

历经半个月的精心治疗，55岁的患者某女士终于出院了，回想起刚入院时惊心动魄的情形，某女士及其家属仍心有余悸！

“喂，我是泌尿外科，刚来了个病人血压测不到，请你们急会诊，快！”ICU当班刘林医生接到电话后立马冲上九楼。在她面前的是一位中年女性，高热面容，呼吸急促，神志不清，脉搏细弱急促。“患者左肾积水伴输尿管扩张，刚刚入院。”听完主治大夫的简单介绍，刘医生立即做出感染性休克的初步诊断，并给予明确的建议：立即转ICU积极复苏抗休克！听到这里，患者女儿一边着急得直跺脚，一边后悔的说：“真不该听我妈的话，早上就该来住院的！”

原来，患者一天前曾因左侧腹痛曾至我院门诊就诊，查彩超提示：左肾积水伴输尿管扩张。接诊医生立即建议住院进一步诊疗，但患者因私事拒绝，且次晨患者出现寒热症状时仍没有及时就诊，下午入院后患者病情急转直下，神志不清，大小便失禁，血压测不出。

患者立即转入ICU，经过积极抗感染、液体复苏以及退热处理，患者很快血压上升，神志转清。随后，在其血培养中检测到大肠艾希菌的生长，根据药敏选用足量的抗菌药物后，患者仍持续发热一周后体温才逐渐稳定下来，并转至普通病区继续治疗……

尿路感染到休克真的有这么快么？

答案是肯定的！

近半年，我科已经收治多例类似感染性休克患者，这些病人的共同特点是女性、患有糖尿病、以及有不同程度的尿路梗阻，其中最年轻的27岁，幸运的是这些病例均被我院医护人员及时发现并积极诊疗，稳定后部分经泌尿外科手术得到进一步缓解。

那是不是所有的尿路感染都这么可怕呢？

尿路感染是女性常见的疾病！女性的一生中难免会患有一次尿路感染，这与女性的生理解剖特点相关，因此，女性也是这种严重尿路感染的独立风险之一。临床上大部分的尿路感染为下尿路感染，一般经过休息、饮水以及口服抗菌药物均能缓解。但如果感染部位为上尿路如肾盂、肾脏、肾周，情况就复杂了，尤其伴有以下这些情况：1、伴有尿路梗阻、膀胱输尿管反流异常、输尿管狭窄、肾盂畸形等尿路结构功能异常的情况；2、机体免疫低下，如长期服用激素、免疫抑制剂，糖尿病、长期卧床等。其中最常见的是尿路结石伴梗阻以及糖尿病。我国泌尿系结石以及糖尿病发病人数在世界上均名列前茅，发病率也极高，都在10%左右，且权威研究表明糖尿病患者患有高尿酸、尿路结石的概率远远高于非糖尿病者。这就意味着更多的人群同时具有这两种危险因素。一旦形成严重尿路感染，加上泌尿系黏膜血流丰富，短时间极易发展为脓毒血症、感染性休克。

目前全世界范围内感染性休克的死亡率在40%以上，因此，临床医生一旦发现有以上易感因素的尿路感染时一定要重视和积极处理。

同时，我们也要提醒广大女性朋友，如果您患有尿路结石等泌尿系疾病并同时患有糖尿病等易感染的疾病，一定要注意增加饮水、提高免疫力、控制好血糖、定期复查，并在医生指导下及时规范治疗泌尿系疾病

供稿：丁婷婷

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