一名64岁男子在急诊科就诊，左侧腹部疼痛和尿潴留3天。由于浸润性膀胱癌，他在十多年前就接受了根治性膀胱切除术，并在原位做了新膀胱成形术。体格检查显示左侧有压痛。腹部和骨盆的计算机断层扫描显示左侧近端输尿管（箭头）有一块阻塞的石头，重建的膀胱中有一块非常大的石头（图A和B）。使用肠管做尿流改道术可导致结石病，这是由于尿中持续的碳酸氢盐损失，高草酸尿和泌尿道中尿素分裂细菌的长期生长。在大量尿液储存中形成结石的额外风险，例如在我们患者的新膀胱中，包括尿淤滞，粘液产生和用于构建替代膀胱的不可吸收的外科材料。左输尿管的结石通过经皮肾造瘘术和顺行输尿管镜辅助进入，并使用激光碎石术取出。患者接受开放性膀胱切开术以提取新结石，其为卵形并且测量为12cm×9.5cm×7.5cm，重g，并且由20％磷酸铵镁结晶（又称鸟粪石）和80％磷酸钙组成（图C）。患者没有术后并发症，继续监测结石复发情况。
常见的膀胱结石的六大原因
膀胱结石是我们日常生活中男性比较常见的一种疾病，男性患病率非常高。此病常常伴随着强烈的疼痛感，会影响到患者的日常生活。但是很多人对膀胱结石不了解，下面我们就来给大家介绍一下常见的引起膀胱结石的六大原因。
1、营养因素造成膀胱结石：
流行病学调查表明小儿膀胱结石具有明显的地区性分布，小儿膀胱结石与婴幼儿喂养方式有关，随着生活水平不断提高，居民营养状况明显改善，特别是改善孕妇，产妇的营养，使新生儿有足够的母乳或用牛乳喂养，能很好地防止此病发生，现除印度，老挝，泰国，巴基斯坦和伊朗外，其他地区膀胱结石已少见。
2、膀胱异物造成膀胱结石：
膀胱异物如导管，手术缝合线，子弹头，鱼线，发卡，电线等均可作为核心使尿盐沉积而形成结石。
3、感染造成膀胱结石：
膀胱结石继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染，尤其是尿素分解细菌的感染，可使尿ph升高，促使尿磷酸钙，铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。
4、肠道膀胱扩大术后造成膀胱结石：
小儿膀胱结石除少数地区外，现已少见，但做肠道膀胱扩大术后则大增，达36%～50%，主要是因为肠道黏液所致。
5、膀胱外翻一尿道上裂造成膀胱结石：
国外研究报道在例膀胱外翻一尿道上裂者中，77例有结石，其中绝大多数发生于膀胱，膀胱尿道重建前因有解剖，组织学及功能方面的异常，易形成结石。
6、下尿路梗阻造成膀胱结石：
不少肾结石和输尿管中小结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀被排入膀胱后，均可随尿排出，但当有尿道狭窄，先天畸形，前列腺增生，膀胱颈部梗阻，膀胱膨出，憩室，肿瘤等下尿路梗阻时，小结石和尿盐结晶沉淀于膀胱而形成膀胱结石，这也是现今膀胱结石在男性小儿及老年人常见的原因。
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