临床工作中，常常遇到输尿管镜碎石术后引起输尿管狭窄的病例，追溯这些患者的病史，发现患者输尿管结石多为嵌顿性结石，而术前怎么判断患者输尿管结石是否为嵌顿性结石呢？来自日本的一项研究，探索了引起输尿管结石嵌顿的相关因素，发表在UROLOGY杂志最新一期。
该研究团队回顾性分析了近两年来接受输尿管镜碎石术的名患者围手术期数据，并通过术前CT测量了结石所在位置输尿管壁的厚度，最后进行单因素、多因素分析及ROC曲线分析，探讨输尿管壁厚度和在预测嵌顿性结石中的临床意义，以及输尿管厚度和内镜下输尿管表现及手术效果的关联。
结果表明，例患者中，38.5%（50例）的患者为嵌顿性结石患者，单因素分析显示：年龄、肾积水、结石位置、结石负荷以及输尿管壁厚度是结石嵌顿的相关因素。
多因素分析显示：年龄、输尿管中段结石以及输尿管壁厚度是嵌顿性结石的独立预测因素。ROC曲线分析显示：输尿管壁厚度定为高于3.49mm是最佳的界值，其预测准确性可达87%。同时，较厚的输尿管壁，还与输尿管水肿、息肉、白色病变、结石固定、较长手术时间、更低结石清除率相关。
综上所述，文章认为：厚的输尿管壁不但预示着更高可能性的输尿管嵌顿性结石，还与较差的输尿管内镜下表现及较差的手术结果相关。
参考文献：YoshidaT,InoueT,OmuraN,etal.UreteralWallThicknessasaPreoperativeIndicatorofImpactedStonesinPatientsWithUreteralStonesUndergoingUreteroscopicLithotripsy.Urology.Aug;:45-49.doi:10./j.urology..04..EpubMay9.
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