北京哪家医院是最好的白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/南医院泌尿外科科主任
单孔腹腔镜技术,单一切口,创伤更小,恢复更快
经原创经尿道膀胱辅助通道辅助暴露下逆行切除技术,让手术更简单
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病例资料
一般情况:
患者男性,50岁
主诉:
发现血尿1天
现病史:
患者昨日中午小便时,无明显原因出现血尿,色红,无尿频尿急尿痛,无恶寒发热,无恶心呕吐。于今日上午来我院肾科就诊,入院查血常规:血常规+超敏C反应蛋白:白细胞计数14.16*/L,红细胞计数4.55*/L,血红蛋白g/L,血小板*/L,中性粒细胞百分率72.5%,淋巴细胞百分比20.9%;尿常规:隐血++++,尿蛋白++,红细胞计数/ul;肝肾功无明显异常。前列腺彩超:前列腺增生,前列腺钙化灶。肾、输尿管、膀胱彩超:左侧肾盂积液(重度),双侧肾脏结石
既往史:
有“乙肝”病史(具体不详);05年在我院因“输尿管狭窄”行“左侧输尿管部分切除手术”
辅助检查:
入院后完善相关检查:
泌尿系成像CTU:
左肾中级肾盂内占位,考虑Ca可能,请结合临床病史
进一步行MRI平扫+增强检查示:
左侧肾盂、肾盏扩张、积水,左侧输尿管上端狭窄;左肾多发结石;肝小囊肿;前列腺钙化灶
肾小球滤过率测定:
1.左肾积水、功能尚可,左侧尿路梗阻可能
2.右肾功能未见明显异常,右侧尿路通畅
3.定期复查
尿液普通及液基细胞学检查:
(尿液涂片及液基细胞学)查见核异型细胞,疑为癌细胞,请结合临床
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手术解析
完善术前检查排除手术禁忌症后,于-09-23在全麻下行单孔腹腔镜下左侧肾输尿管切除术+膀胱部分切除术
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术后情况
术后病理诊断:(左侧半尿路切除标本)
1.肾盂、肾盏高级别乳头状浸润性尿路上皮癌,癌组织局灶浸润肾盂粘膜固有层;癌组织未侵及肾周及肾窦脂肪组织;未见明确脉管癌栓及神经侵犯周围肾组织示肾积水改变,并见肾结石1枚
2.输尿管粘膜慢性炎,局部尿路上皮增生
3.肾门血管及输尿管切缘未见癌组织残留
4.查及淋巴结1枚未见癌转移(0/1)
病理分期:pT1N0cM0(病理分期参照AJCC第八版)
患者术后恢复良好,每周吉西他宾注膀胱灌注*6次,出院后每3月复查膀胱镜
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不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐
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