肾脏藏在人体的最深处，即使出现异常，人体也很难在第一时间感知，所以专家称肾病是“沉默杀手”。虽然人们不能直观地看到肾脏健康与否，却可以通过从肾脏流出来的尿液，判断肾脏的健康状态。
正常尿液呈透明的浅黄色，当机体发生病变或服用药物时可导致尿液颜色和/透明度发生改变。
血尿
血尿指尿液中含有红细胞（RBCs），是最常遇见的泌尿系统症状。可分为镜下血尿（RBC3个/每高倍视野[HPF]）或肉眼血尿。
多种泌尿系统疾病都可出现血尿—通常可分为肾小球性血尿（肾脏本身）和非肾小球性血尿（肾脏/输尿管vs膀胱/尿道）。
血尿检查一般包括：CT尿路造影(CTU)（金标准）、肾脏CT、逆行性肾盂超声造影检查。磁共振成像（MRI）和/或磁共振尿路成像（MRU）可作为辅助检查。下尿路病变可通过膀胱镜检查确诊。尿培养用于排除感染性病因，而尿脱落细胞学检查用于排除尿路恶性肿瘤。
导尿管插入错误
前列腺增生者导尿管插入较为困难，可能导致插入位置错误，引起血尿。因此，操作者应熟练掌握正确插尿管的方法以及注意事项，以免损伤尿道和膀胱导致血尿。
气囊导尿管插管后引起的肉眼血尿
尿路感染
尿路感染（UTI）也可导致血尿，最常见的病原菌为大肠杆菌。主要治疗方法为抗生素治疗，急性单纯性膀胱炎的常用治疗药有甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，呋喃妥因或磷霉素。
单纯性UTI不推荐使用环丙沙星。年5月美国FDA发布安全通讯称，单纯性UTI患者使用氟喹诺酮类药物可导致不良反应。
“紫色尿袋综合征”（PUBS）较为罕见，主要原因为尿路感染时，可产生吲哚磷酸酯的细菌属（如斯氏普罗威登斯菌，肺炎克雷伯菌）与导尿管/尿袋发生反应所致。
紫色尿袋综合征患者尿液颜色
便秘和长期留置尿管的老年患者常见，除上述细菌外还与大肠杆菌，摩根氏菌属，铜绿假单胞菌，变形杆菌属，肠球菌属相关。
恶性肿瘤
膀胱尿路上皮癌引起也可导致肉眼血尿。膀胱尿路上皮癌是全球男性第7大常见癌症，是女性第17大常见肿瘤。吸烟或吸烟史是膀胱尿路上皮癌最常见的危险因素。
肾细胞癌（RCC）是导致血尿的另一原因，约占美国癌症患者的2%-3%，恶性肾肿瘤的85%。RCC是美国男性第6大常见癌症，女性第8大常见癌症。
良性前列腺增生
良性前列腺增生（BPH）是导致血尿的另一常见原因，可由前列腺血管充血、扩张或经尿道前列腺切除术（TURP）后血管再生引起。TURP的指征为：不适宜5α-还原酶抑制剂药物治疗的肉眼血尿患者。
肾结石
肾结石是导致肉眼或镜下血尿最常见的原因。肥胖是肾结石公认的危险因素：随着肥胖发病率的增加，肾结石的发生率也在不断增加。
导致肾结石的常见饮食因素有：液体摄入过少；草酸盐摄入过多（红茶，黑巧克力，大黄，菠菜和部分坚果）。
结石
肌红蛋白尿
肌红蛋白尿一般由创伤或酒精/药物滥用导致横纹肌溶解所致。酱油色尿常与肉眼血尿混淆，因两者颜色相近，肉眼难以鉴别，尿试纸检查均为阳性。可通过尿离心沉淀进行区分：有红色沉淀者为血红蛋白尿。肌红蛋白尿患者肌酸激酶水平升高。
横纹肌溶解临床症状无特异性，3大临床表现为肌肉无力，肌痛和酱油色尿。横纹肌溶解症患者治疗的主要目的为预防急性肾损伤，保护肾功能。
横纹肌溶解导致的肌红蛋白尿
脓尿
长期留置尿管的患者菌尿发生率可达%，菌尿可进展为脓尿—尿液中含有白细胞。为减少感染风险，导尿管应每3-4周更换一次。条件允许的话，可采用清洁间歇性导尿以降低菌尿和感染风险。
脓尿图
胆红素尿
胆红素尿提示血胆红素升高，是肝脏或胆汁淤积性疾病（如肝炎，肝硬化，胆总管结石）的指征，尿液呈棕褐色。
胆红素尿样
药物
一些治疗结核的药物，比如利福平等，吃后，患者的尿液也会变成红色，这是正常的。
丙泊酚绿色尿（下图）较为罕见，通常由手术时输注大剂量丙泊酚所致。
出现泡沫尿不是好事儿
正常情况下，尿液里没有泡沫，即使有少量泡沫，也会很快消失。如果突然发现尿液有大量泡沫，且长时间不消失，就是尿液提示你，肾脏出问题了。
产生泡沫的原因，是尿液里的蛋白多了。正常情况下，尿液里也有蛋白，但量很少，是从两个肾小球之间漏出来的。当肾小球有炎症时，肾脏的工作就会陷入混乱状态，蛋白会漏得更多。蛋白有很强的张力，所以蛋白含量高的小便，会起很多泡沫。有人说：“我的尿液泡沫丰富，是不是这段时间鸡蛋等高蛋白的食物吃多了？”不是。如果你是个健康人，即使吃了再多的蛋白食物，也不会出现泡沫尿。
因此，如果你的尿液最近泡沫突然多了，且持续的时间比较长，十几天甚至1个多月，医院做一下蛋白尿的检查，看看尿液里的蛋白含量到底超不超标。若超标，则说明肾脏有问题，应做进一步检查。
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