泌尿系结石诊断治疗指南其六膀胱结石和

(七)膀胱结石的治疗

膀胱结石约占整个尿路结石的5%,治疗原则:①清除结石;②纠正形成结石的原因。

1.药物治疗

通过尿液pH、X线及CT值检测,可以大致判断膀胱结石的成分。

(1)尿酸结石:推荐口服枸橼酸氢钾钠(友来特)等碱性枸橼酸盐或碳酸氢钠使尿液碱化,使尿液pH维持在7,0~7.2。

(2)感染性结石(鸟粪石):能被SubyG或M溶液以及10%的溶肾石酸素(pH为3.5~4的酸性溶液)溶解。从导尿管或耻骨上膀胱造瘘管进行膀胱灌注,但耗时较长,目前已很少应用。

2.ESWL

ESWL治疗膀胱结石的适应证:①儿童膀胱结石;②成人原发性膀朓结石≤3cm;③存在手术高风险因素,或无法采用截石体位行腔内碎石;④患者拒绝腔内手术或者开放性手术而无下尿路梗阻。

3.手术治疗

(1)腔内手术:经尿道膀胱结石碎石术是目前膀胱结石的主要治疗方法,碎石工具包括钬激光、超声、气压弹道等。对于尿道细小、狭窄或经尿道途径困难如小儿、膀胱重建术后以及负荷大的膀胱结石等患者,可选择经皮膀胱结石碎石术。

(2)开放手术治疗:耻骨上膀胱切开取石手术不应作为膀胱结石的首选治疗方法,仅适用于腔内手术处理困难或者需要同时处理膀胱内其他病变的病例。

(八)尿道结石的治疗

尿道结石治疗方法的选择应符合最易于取出结石、且对尿道损伤最小的原则;不推荐ESWL治疗。对位于前尿道、直径小、光滑的结石,可以行保守排石治疗。对于后尿道结石,可以直接腔内碎石或将结石轻轻推入膀胱,再按膀胱结石处理。开放手术治疗尿道结石越来越少,仅适用于伴有尿道憩室需同时切除的尿道结石患者。

温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。往期推荐01

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文章来源：中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

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主编：黄健

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编辑：李小玉

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