8妊娠并发症执医真题

1、U4-45下列表现中，诊断早期妊娠最可靠的依据是

A、妇科检查双合诊子宫变软

B、厌恶油腻，恶心，晨起呕吐

C、乳房出现蒙氏结节

D、子宫增大变软与停经月份相符

E、尿频，无尿急

参考答案：D最可靠

2、U4-14早期流产最常见的原因是

A、孕妇黄体功能不足

B、胚胎染色体异常

C、孕妇生殖器官异常

D、孕妇宫颈内口松弛

E、孕妇免疫功能异常

参考答案：B早期最常见是因为染色体异常，晚期流产最常见原因使宫颈口松弛。

3、U4-女，31岁，已婚。停经58天，阴道少量流血、下腹隐痛4天。妇科检查宫口闭，子宫如孕50天大，质软，双侧附件区未触及异常。B超显示有心管搏动。应首选的处理措施是

A、肌肉注射缩宫素治疗

B、肌肉注射苯巴比妥

C、保胎治疗

D、立即行清宫术

E、肌肉注射麦角新碱

参考答案：C停经、阴道流血、下腹痛，宫口未开，B超有心管搏动。初步诊断为先兆流产，所以先保胎。

4、U4-女，35岁，已婚。停经70天，阴道中等量流血1天。妇科检查:宫口可见组织物堵塞，子宫稍大、软，双侧附件未触及异常。应首选的处理措施是

A、肌肉注射缩宫素治疗

B、肌肉注射苯巴比妥

C、保胎治疗

D、立即行清宫术

E、肌肉注射麦角新碱

参考答案：D宫口见堵塞物，难免流产，早期流产（12周前），应及时行清宫术。晚期流产可用缩宫素促进宫缩。

5、U4-71女，26岁。停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，无发热、腹泻。平素月经规律。查体:T36.6℃，P80次/分，BP/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，各膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。妇科检查:宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。血常规:Hbg/L，WBC7.3×/L，PIt×/L。最可能的诊断是

A、先兆流产

B、子宫内膜炎

C、子宫肌瘤

D、异位妊娠破裂

E、功能失调性子宫出血

参考答案：A先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

6、U4-女性，27岁，已婚。停经49天，阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经周数相符，本例最可能的诊断是

A、异位妊娠流产

B、葡萄胎

C、先兆流产

D、难免流产

E、不全流产

参考答案：C

7、U4-68女23岁。停经两个月，同伴大量阴道流血一天。心率次/分。妇科检查见宫口有组织物排出，子宫如两个月妊娠大小。该患者的处理措施不包括

A、肌注黄体酮

B、给予输液及止血药物

C、查血常规

D、查血β-hCG

E、立即行清宫术

参考答案：A黄体酮是保胎的，本题宫口有组织物排出，考虑难免流产。

8、U4-女，28岁，既往月经规律，现停经45天，发现阴道流出少量咖啡色物2天，无腹痛，尿hCG(+)。目前首先考虑的诊断可能为

A、难免流产

B、先兆流产

C、完全流产

D、不全流产

E、感染流产

参考答案：B

9、U2-岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

A、静脉滴注止血药物

B、口服硫酸舒喘灵

C、肌注硫酸镁

D、肌注黄体酮

E、行负压吸宫术

参考答案：E宫口开大，考虑难免流产，所以行清宫术。

10、U4-岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是

A、给予止血药物

B、肌注黄体酮

C、肌注麦角新碱

D、静滴缩宫素

E、吸宫术

参考答案：E

11、U4-55女，27岁，已婚。停经9周阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时

A、尿妊娠试验

B、B超检查

C、胎心监测

D、胎盘功能检查

E、监测血孕酮

参考答案：B超声检查：可明确妊娠囊的位置、形态及有无胎心搏动，确定妊娠部位和胚胎是否存活，以指导正确的治疗方法。若妊娠囊形态异常或位置下移，预后不良。不全流产及稽留流产均可借助超声检查协助确诊。

12、U3-57女，26岁。妊娠8周，阵发性下腹痛2天，阴道少量流血5小时。为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是

A、检测血清甲胎蛋白值

B、尿妊娠试验

C、检测血清雌三醇值

D、B超检查

E、检测血清雌二醇值

参考答案：D

13、U4-91已婚妇女，29岁。妊娠20周，一日前出现少量阴道流血，继而出现阵发下腹痛;妇科检查宫口未开，胎膜未破。一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。此时正确诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不完全流产

D、完全流产

E、功能失调性子宫出血

参考答案：B宫口开大，没说其他，所以先兆流产转为难免流产。

14、U3-65女，26岁。平素月经规则，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，检查宫颈口关闭，子宫大小与孕周相符。患者可能的诊断是

A、难免流产

B、先兆流产

C、不全流产

D、完全流产

E、习惯性流产

参考答案：B

15、U4-女，18岁。有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味。平素月经规律。查体:T38℃，尿hCG(±)。妇科检查:阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛。血常规:WBC15×/L，N0.9，Hb85g/L，PIt×/L。该患者最可能的主要诊断是

A、急性盆腔炎

B、流产合并感染

C、不全流产

D、宫外孕合并感染

E、难免流产

参考答案：B流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

16、U4-4不全流产的特征是

A、易休克和感染

B、腹痛

C、阴道流血

D、无妊娠物排出

E、妊娠物完全排出

参考答案：A不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。

17、U4-93初孕妇，25岁。妊娠14周，少量阴道流血1天。妇科检查:阴道少量暗红色血液，宫口未开，子宫大小与孕周相符。该患者最可能的诊断是

A、早期流产

B、难免流产

C、先兆流产

D、留流产

E、不全流产

参考答案：C

18、U4-女，28岁，既往月经规律，现停经45天，发现阴道流出少量咖啡色物2天，无腹痛，尿hCG(+)。对确诊最有帮助的检查是

A、血β-hCG

B、血常规

C、B超检查

D、妇科检查

E、测定基础体温

参考答案：C

19、U4-女，27岁。妊娠19周，阵发性下腹痛2天，阴道少量流血8小时。为决定是否能继续妊娠，应选用的辅助检查方法为

A、尿妊娠试验

B、B型超声检查

C、检测血清雌二醇值

D、检测血清雌三醇值

E、检测血常规

参考答案：B

20、U4-女，28岁。停经3个月，早孕反应消失，阴道少许流血2天。妇科检查宫口闭，子宫如妊娠8周大，质软，双侧附件区未触及异常。为明确诊断，首选的检查是

A、腹部CT检查

B、多普勒超声检查

C、B超检查

D、诊断性刮宫

E、血孕酮测定

参考答案：C

21、U4-女，28岁。停经3个月，早孕反应消失，阴道少许流血2天。妇科检查宫口闭，子宫如妊娠8周大，质软，双侧附件区未触及异常。该患者最可能的诊断是

A、完全流产

B、难免流产

C、流产感染

D、稽留流产

E、先兆流产

参考答案：D稽留流产表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小。

22、U4-女，28岁，既往月经规律，现停经45天，发现阴道流出少量咖啡色物2天，无腹痛，尿hCG(+)。最需要鉴别的疾病是

A、子宫内膜癌

B、异位妊娠

C、子宫颈癌

D、子宫肌瘤

E、功能失调性子宫出血

参考答案：B异位妊娠也有停经、腹痛、阴道流血。但多附件区痛。

23、U4-女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，妇科检查:子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A、立即清宫

B、立即抗感染

C、按摩子宫

D、输血

E、剖探查

参考答案：A

24、U4-女，28岁。停经3个月，早孕反应消失，阴道少许流血2天。妇科检查宫口闭，子宫如妊娠8周大，质软，双侧附件区未触及异常。该患者正确的处理措施是

A、继续观察1周

B、孕激素保胎治疗

C、静脉滴注缩宫素引产

D、雌激素治疗后刮宫

E、孕激素治疗后刮宫

参考答案：D稽留流产：处理前应查血常规、血小板计数及凝血功能，并做好输血准备。若凝血功能正常，可先口服3～5日雌激素类药物，可提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫＜12孕周者，可行刮宫术，术中肌内注射缩宫素，手术应特别小心，避免子宫穿孔。

25、U4-44输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的

A、伞部

B、壶腹部

C、峡部

D、壶腹部与峡部连接部

E、间质部

参考答案：B

26、U4-34导致输卵管妊娠的主要原因是

A、剖宫产史

B、输卵管发育不良或功能异常

C、输卵管妊娠史

D、子宫肌指

E、输卵管炎症

参考答案：E输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。

27、U4-15异位妊娠最常见的发生部位为

A、输卵管峡部

B、输卵管壶腹部

C、输卵管间质部

D、输卵管系膜

E、输卵管伞端

参考答案：B

28、U4-女，18岁。有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味。平素月经规律。查体:T38℃，尿hCG(±)。妇科检查:阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛。血常规:WBC15×/L，N0.9，Hb85g/L，PIt×L。应首先进行的处理是

A、抗感染同时行剧探查术

B、抗感染同时行清宫术

C、抗感染治疗，严密观察

D、感染控制2~3日后，再行清宫术

E、立即清宫术

参考答案：D

29、U4-岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克;面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是

A、阴道后穹窿穿刺

B、尿妊娠试验

C、阴道镜检查

D、宫腔镜检查

E、腹腔镜检查

参考答案：A停经，右下腹剧痛伴休克，考虑异位妊娠，最简单有效是阴道后穹窿穿刺

30、U4-11岁。已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形模样组织，检查:贫血外貌下腹部压痛，反跳痛明显。正确治疗措施应选择

A、立即行刮宫术

B、静脉滴注缩宫素

C、肌注麦角新碱

D、行剖腹探查术

E、应用止血药

参考答案：D

31、U4-94女，25岁。停经50天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形样物质。检查:贫血貌，下腹部压痛反跳痛明显，正确治疗应选择

A、静脉滴注缩宫素

B、肌注麦角新碱

C、吸宫术终止妊娠

D、应用止血药

E、行腹腔镜手术

参考答案：E停经、腹痛、阴道流血、蜕膜管型或蜕膜碎片排出、下腹压痛反跳痛，贫血貌，最可能的诊断为异位妊娠破裂腹腔内出现，应行腹腔探查术。

32、U2-岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛反跳痛明显。正确治疗措施应选择

A、立即行刮宫术

B、静脉滴注缩宫素

C、肌注麦角新碱

D、行剖腹探查术

E、应用止血药

参考答案：D

33、U4-女，25岁。停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白，下腹压痛反跳痛腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。该患者最有可能诊断是

A、输卵管妊娠

B、肠结核

C、急性输卵管炎

D、急性肠炎

E、胃溃疡穿孔

参考答案：A

34、U3-78已婚妇女，26岁。月经规律，停经50天，今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感，血压90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是

A、子宫稍大变软

B、腹肌紧张

C、宫颈举痛，后穹窿饱满

D、双合诊黑加征(+)

E、腹部移动性浊音(-)

参考答案：C血压低，考虑异位妊娠破裂出血，阴道后穹窿最低，血液易集聚。

35、U4-能引起急性腹痛的是

A、流产

B、异位妊娠

C、早产

D、妊娠高血压综合征

E、前置胎盘

参考答案：B当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。

36、U4-岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨窿，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

A、输卵管妊娠流产

B、输卵管间质部妊娠破裂

C、急性阑尾炎

D、急性输卵管炎

E、右侧卵巢囊肿蒂扭转

参考答案：A典型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。输卵管妊娠流产：多见于妊娠8～12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠…出血一般不多。输卵管间质部妊娠…间质部妊娠虽不多见，但由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂常发生于妊娠12～16周。一旦破裂，犹如子宫破裂，症状极严重，往往在短时间内出现低血容量休克症状，后果严重。

37、U4-女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)。实验室检查:Hbg/L。该患者最可能的诊断是

A、卵巢脓肿蒂扭转

B、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

C、卵巢滤泡囊肿破裂

D、卵巢黄体囊肿破裂

E、输卵管妊娠破裂

参考答案：E

38、U4-女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)。血红蛋白g/L。该患者最可

能的诊断是

A、卵巢滤泡囊肿破裂

B、卵巢黄体囊肿破裂

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、输卵管妊娠破裂

E、卵子宫内膜异位囊肿破裂

参考答案：D

39、U3-岁，女性。停经41天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体:血压80/40mmhg，脉搏次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)，宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。最可能的诊断是

A、难免流产

B、卵巢肿瘤蒂扭转

C、急性盆腔炎

D、输卵管妊娠破裂

E、急性阑尾炎

参考答案：D

40、U4-26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是

A、B型超声检查

B、后弯窿穿刺

c、血常规及出凝血时间

D、尿妊娠试验

E、诊断性刮宫

参考答案：B

41、03-72女，26岁。已婚，突发腹痛，阴道流血1天，血压60/40mmhg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是

A、一侧下腹部持续性剧烈疼痛

B、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血

C、突发腹痛

D、阴道流血1天

E、血压60/40mmHg

参考答案：B

42、U04-岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是

A、急性盆腔炎

B、先兆流产

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、异位妊娠

E、难免流产

参考答案：D

43、U4-女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP8/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)。实验室检查:Hbg/L。该患者简单可靠的辅助检查是

A、腹部CT检查

B、阴道后穹窿穿刺

C、腹部X线检查

D、宫腔镜检查

E、腹腔镜检查

参考答案：B

54、U4-女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP8/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm压痛(+)。血红蛋白g/L。该患者简单可靠的辅助检查是

A、腹部X线检查

B、宫腔镜检查

C、腹部CT检查

D、腹腔镜检查

E、阴道后弯窿穿刺

参考答案：E

45、U3-30岁，女性。停经41天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体:血压80/40mmhg，脉搏

次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。临床实用诊断方法

A、CT检查

B、尿妊娠试验

C、后穹窿穿刺

D、腹腔镜检查

E、诊断性刮宫

参考答案：C

46、U4-16女，27岁。停经7周，明阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感。诊断腹腔内出血的直接证据是

A、宫颈举痛

B、后穹窿饱满

C、移动性浊音(+)

D、腹部压痛及反跳痛

E、后穹窿穿刺

参考答案：E

47、U4-42异位妊娠体征不包括

A、阴道后穹窿饱满

B、直肠子宫陷凹有触痛结节

C、宫颈举痛

D、子宫漂浮感

E、子宫一侧有触痛包块

参考答案：B

48、U4-女，25岁。停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白，下腹压痛反跳痛腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。为确诊，最可靠的检查是

A、血常规

B、B型超声

C、阴道后宫窿穿刺

D、粪常规

E、结核菌素试验

参考答案：C

49、U4-51女，26岁。停经50天，左下腹胀痛不适2天，肛门坠胀1天，平素月经规律，BP90/60mmHg。与诊断无关的体征是

A、子宫稍大变软

B、后穹窿饱满

C、宫颈软并着色

D、宫颈光滑

E、宫颈举痛

参考答案：D

50、U4-93女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是

A、闭经

B、先兆流产

C、月经

D、月经不调

E、异位妊娠

参考答案：E

51、U4-98女性，30岁。停经43天，阴道少量出血伴右下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是

A、闭经

B、先兆流产

C、月经

D、月经不调

E、异位妊娠

参考答案：E

52、U4-女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体:面色苍白，BP80/40mmHg，后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A、静脉输液、输血

B、纠正休克同时手术

C、待血压正常手术

D、自体输血

E、保守治疗

参考答案：B

53、U4-岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意，本例最恰当的处理是

A、中医治疗

B、纠正休克

C、输血同时手术探查

D、应用抗生素

E、静脉输液

参考答案：C

54、U3-30岁，女性。停经41天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体:血压80/40mmhg，脉搏次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)，宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。最怡当的处理是

A、立即剖腹探查

B、纠正休克的同时手术

C、纠正休克后手术

D、止血药

E、抗生素

参考答案：B

55、U4-女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)。血红蛋白g/L。该患者正确的处理措施是

A、手术治疗

B、中药活血化瘀

C、局部注射甲氨蝶呤

D、对症处理，严密观察

E、肌内注射甲氨蝶呤

参考答案：A

56、U4-女，30岁。已婚。时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛(+)尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)。实验室检查:Hbg/L该患者正确的处理措施是

A、口服止血药物

B、肌肉注射甲氨蝶岭

C、手术治疗

D、中药活血化

E、对症处理，严密观察

参考答案：C

57、U4-女，25岁。停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白，下腹压痛反跳痛腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。确诊后，正确处理措施为

A、抗生素治疗

B、抗结核治疗

C、观察2天

D、剖腹探查术

E、雌激素治疗

参考答案：D

58、U4-18早产的常见病因是

A、遗传因素

B、下生殖道感染

C、头盆不称

D、孕激素水平升高

E、胎儿畸形

参考答案：B

59、U4-48先兆早产的主要临床表现是

A、规则宫缩60分钟内8次伴有宫颈管的进行性改变

B、规则宫缩20分钟内4次伴有宫颈管的进行性改变

C、宫颈扩张1cm以上

D、不规则宫缩伴有宫颈管的进行性缩短

E、宫颈展平≥80%

参考答案：D早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，其过程与足月临产相似。

60、U4-初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查宫颈管消失，宫口开大1.5cm。该患者最可能的诊断是

A、早产临产

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、晚期流产

E、先兆临产

参考答案：A

61、U4-初产妇，27岁。妊娠32周阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查宫颈管消失，宫口开大1.5cm。为促使胎儿肺成熟，应给予

A、5%葡萄糖液

B、三磷酸腺苷

C、倍他米松

D、硝苯地平

E、辅酶A

参考答案：A

62、U4-初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查宫颈管消失，宫口开大1.5cm。该患者不恰当的处理措施是

A、静脉滴注硫酸镁

B、使用缩宫素引产

C、使用少量镇静剂

D、口服沙丁胺醇

E、左侧卧位

参考答案：B胎膜未破，尽量保胎到34周。

63、U2-37早产临产后应慎用的药物是

A、哌替啶(度冷丁)

B、利托君(羟苄羟麻黄碱)

C、沙丁胺醇(舒喘灵)

D、硫酸镁

E、地塞米松

参考答案：A

64、U4-9妊娠剧烈呕吐不能进食者，为预防Wernicke综合征，应补充的维生素是

A、维生素A

B、维生素C

C、维生素B1

D、维生素E

E、维生素B6

参考答案：C

65、U4-93女，28岁。妊娠42周，OCT试验阳性，羊水深度3.0cm，胎头双顶径10cm。此时最恰当的处理是

A、剖宫产终止妊娠

B、前列腺素促宫颈成熟

C、宫颈评分

D、人工破膜引产

E、缩宫素引产

参考答案：A

66、U3-25过期妊娠需立即终止妊娠的指征是

A、尿雌激素/肌酐比值为16

B、B超显示羊水指数6cm

C、Ⅲ度羊水粪染

D、无应激试验为反应型

E、12小时胎动为15次

参考答案：C

67、U3-岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压/mmHg。最有参考价值的病史是

A、既往无头痛史

B、既往血压正常

C、有高血压家族史

D、有患病毒性肝炎史

E、有多次泌尿系统感染史

参考答案：B

68、U4-患者可能发生抽搐的是

A、流产

B、异位妊娠

C、早产

D、妊娠高血压综合征

E、前置胎盘

参考答案：D

69、U4-21发生子痫前期的高危因素不包括

A、双胎妊娠

B、糖尿病

C、羊水过多

D、前置胎盘

E、营养不良

参考答案：D高危因素：流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/㎡、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。营养缺乏:已发现多种营养因素如低白蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与子痫前期发生发展可能有关。对母儿的影响：对母体的影响：羊水过多时子宫张力增高，影响孕妇休息而使得血压升高。

70、U4-47与先兆子痫的发生无关的是

A、双胎妊娠

B、糖尿病

C、羊水过多

D、前置胎盘

E、营养不良

参考答案：D

71、U4-12妊娠高血压综合征的基本病变为

A、肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

B、慢性弥散性血管内凝血

C、血液高度浓缩

D、水钠严重潴留

E、全身小动脉痉挛

参考答案：E

72、U4-16妊娠高血压综合征的基本病变为

A、肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

B、慢性弥散性血管内凝血

C、血液高度浓缩

D、水钠严重潴留

E、全身小动脉痉挛

参考答案：E

73、U2-90妊娠高血压综合征的基本病变为

A、肾素-血管紧张素前列腺素系统平衡失调

B、慢性弥散性血管内凝血

C、血液高度浓缩

D、水钠严重潴留

E、全身小动脉痉挛

参考答案：E

74、U4-重度妊娠高血压综合征孕妇剧烈头痛伴呕吐时首选药物治疗应是

A、硫酸镁静脉滴注

B、哌替啶肌内注射

C、肼苯达嗪静脉滴注

D、甘露醇快速静滴

E、氯丙嗪静脉推注

参考答案：D剧烈头痛伴呕吐，颅内高压。

75、U4-43女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体:BP/mmHg，全身水肿，无宫缩，L0A，胎心次/分。尿蛋白(++)。首选的处理方法是

A、静脉注射呋塞米

B、静脉滴注小剂量缩宫素

C、静脉滴注白蛋白

D、静脉滴注硫酸镁

E、静脉注射西地兰

参考答案：D控制抽搐：硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24～48小时。

76、U4-女，35岁，初产妇，妊娠34+1周，头痛1天。查体:BP/mmHg，胎心率次/分，胎儿大小相当于32周，羊水深度2.0cm，尿蛋白(+++)。该患者正确的处理原则是

A、解痉降压后羊膜腔内药物引产

B、硫酸镁解痉后剖宫产

C、降压治疗后继续妊娠

D、对症处理继续妊娠

E、降压他同时宫缩素引产

参考答案：B

77、U4-初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压/mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是

A、中度妊高征

B、先兆子痫

C、子痫

D、妊娠合并原发性高血压

E、妊娠合病肾性高血压

参考答案：B

78、U1-47初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛眼花。血压/mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是

A、中度妊高征

B、先兆子痫

C、子痫

D、妊娠合并原发性高血压

E、妊娠合并肾性高血压

参考答案：B

79、03-83初孕妇，25岁。妊娠33周，BP/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不适，头痛等症状。该患者属于

A、妊娠期高血压

B、轻度子痫前期

C、重度子痛前期

D、子痫

E、慢性高血压合并子痫前期

参考答案：A尿蛋白=0.3g/24h,或随机尿蛋白（+）

80、U4-99初孕妇，24岁，妊娠38周既往血压正常。5天前突觉头痛且逐渐加重。BP/mmHg，双下肢水肿(++)。24小时尿蛋白5g，血细胞比容0.42。此时首选的处理是

A、硫酸镁缓慢静脉注射

B、味塞米静脉注射

C、硝普钠静脉滴注

D、头颅CT检查

E、立即行剖宫产术

参考答案：A重度子痫前期：尿蛋白=0.5g/24h,或随机尿蛋白（+++），持续性头痛或视觉障碍。先解痉，镇静，降压，再适时终止妊娠。

81、U1-女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP/mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是

A、静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B、降压利尿

C、治疗4天无好转行剖宫产术

D、促宫颈成熟

E、治疗同时立即剖宫产

参考答案：E

82、03-81初孕妇，25岁。妊娠37周剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少一天，血压BP/mmHg，尿蛋白(++)，胎心次/分，子宫颈管未消失，oCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0.41。最合适的处理是

A、静滴硫酸镁及与肼苯哒嗪控制病情

B、硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情

C、积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产

D、破膜加静滴缩宫素引产

E、积极药物治疗的同时立即剖宫产

参考答案：E

83、U4-81初孕妇，24岁。妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是

A、血压水平

B、水肿程度

C、眼底检查

D、自觉症状

E、尿蛋白

参考答案：B

84、U3-69初孕，29岁，妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体:BP/mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是

A、子痫

B、脑出血

C、癔症

D、癫痫

E、脑血栓形成

参考答案：A

85、03-95初孕妇，24岁。妊娠38周，血压/mmHg，尿蛋白(+++)，突然抽搐，后昏迷。首先的治疗方法是

A、静脉推注硫酸镁

B、引产

C、积极控制抽搐，病情控制2小时后终止妊娠

D、积极治疗，24小时内行宫产

E、控制抽搐，稳定病情，至自然分娩

参考答案：C

86、U4-51初产，30岁，妊娠30周，视物模糊1天，孕前体健，查体:BP/mmHg，P次/分，双下肢明显水肿，蛋白尿定量2g/24h，最可能的诊断是

A、妊娠合并慢性肾炎

B、妊娠期高血压

C、重度子前期

D、轻度子前期

E、子痫

参考答案：C

87、U4-43重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括

A、尿酸增高

B、尿素氮增高

C、血浆蛋白降低

D、二氧化碳结合力升高

E、血小板计数降低

参考答案：D

88、U4-51初孕，28岁。妊娠37+4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP/mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，贈心率次/分，估计胎儿体重。该患者应立即采取的处理措施是

A、静脉滴注缩宫素

B、人工破膜后静滴缩宫素

C、静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇

D、立即行剖宫术

E、肌注哌替啶

参考答案：C

88、U4-95女，30岁。妊娠34周，血压升高伴头痛1周，抽搐、昏迷3小时。查体:BP/mmHg。尿蛋白(++)。该患者最可能的诊断是

A、脑出血

B、癫痫

C、癔症

D、子痫

E、脑血栓形成

参考答案：D

90、U4-子痫前期常导致的并发症是

A、前置血管

B、葡萄胎

C、子宫破裂

D、胎盘早剥

E、前置胎盘

参考答案：D

91、U4-48与子痫发生无关的是

A、双胎妊娠

B、糖尿病

C、羊水过多

D、前置胎盘

E、营养不良

参考答案：D

92、U2-妊高征孕妇血压/mmHg时首选药物是

A、硫酸镁静脉滴注

B、哌替啶肌内注射

C、肼苯达嗪静脉滴注

D、甘露醇快速静滴

E、阿托品静脉推注

参考答案：C

93、U3-23关于重度妊娠期高血压病的治疗，下列哪项不适宜

A、解痉，镇静，防止抽摘

B、在解痉的基础上，扩容利尿

C、适时终止妊娠

D、严格控制钠盐入量，防止水肿加重

E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

参考答案：D治疗原则主要为降压、解痉、镇静等；密切监测母儿情况，适时终止妊娠是最有效的处理措施。不建议限制食盐摄入。

94、U4-64孕35周，子痫，抽搐控制6小时，此时应采取的措施是

A、人工破膜

B、剖宫产

C、引产

D、会阴侧切

E、低位产术

参考答案：B

95、U4-妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是

A、硫酸镁

B、派替啶

C、肼苯哒嗪

D、阿托品

E、甘露醇

参考答案：E

96、U2-妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

A、硫酸镁静脉滴注

B、哌替啶肌内注射

C、肼苯达静脉滴注

D、甘露醇快速静滴

E、阿托品静脉推注

参考答案：D

97、U1-重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是

A、硫酸镁静脉滴注

B、哌替啶肌内注射

C、肼苯达喔静脉滴注

D、甘露醇快速静滴

E、氯丙嗪静脉推注

参考答案：D

98、U4-18子痫发作时孕妇的直接死因是

A、心脏病

B、脑出血

C、Ⅲ度胎盘早别

D、急性重型肝货

E、急性肾功能衰場

参考答案：B

99、U4-重度妊高征孕妇首选解痉药物是

A、硫酸镁

B、派替啶

C、肼苯哒嗪

D、阿托品

E、甘露醇

参考答案：A

、U2-女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A、肾性糖尿

B、糖尿病合并妊娠

C、妊娠期糖尿病

D、继发性糖尿病

E、其他特殊类型糖尿病

参考答案：C另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

、U4-46女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mml/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为

A、糖耐量正常

B、妊娠期糖耐量减低

C、妊娠期糖尿病

D、糖尿病合并妊娠

E、特殊类型糖尿病

参考答案：C

、U4-经产妇，31岁。现妊娠35周。查体:BP/80mmHg，宫底35cm，胎心次/分。空腹血糖6.2mml/L，尿糖(+)。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。对该患者最有意义的辅助检查是

A、葡萄糖耐量试验

B、血常规

C、尿常规

D、尿雌三醇

E、血生化检查

参考答案：A

、U4-24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压:/mHg治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A、妊娠合并急性尾炎

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、先兆早产

参考答案：B

、U4-40关于分娩的概念正确的是

A、妊娠满37周至不满42足月分娩为足月产

B、妊娠43周之后分娩为过期产

C、妊娠满28周至不满31周分为早产

D、妊娠28周及28周以内分娩为流产

E、以上均不正确

参考答案：A

、3-女，35岁。G2P1，停经70天，下腹隐痛，阴道不规则流血6天，子宫达脐水平，尿hCG(+)。首选的辅助检查

A、盆腔CT

B、B超检查

C、血hCG

D、诊断刮宫

E、PPD试验

参考答案：B

、03-女，35岁。G2P1，停经70天，下腹隐痛，阴道不规则流血6天，子宫达脐水平，尿hCG(+)。随访中无需常规检查进行

A、hcg定量测定

B、月经规律

C、胸片

D、定期B超检查

E、定期性激素水平测定

参考答案：E葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：①定期hCG测定…②询问病史，包括月经状况…必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。

、U4-初孕妇，孕31周。双下肢浮肿20天，既往无特殊。查体:BP18/k(/90mmHg)，尿蛋白定量2g/24h，诊断是

A、轻度妊娠高血压综合征

B、中度妊娠高血压综合征

C、子痫

D、先兆子痫

E、妊娠合并肾炎

参考答案：A

、U4-26导致胎儿生长受限最常见的病因是

A、胎盘早剥

B、臀先露

C、前置胎盘

D、重度子痛前期

E、高龄初产

参考答案：D

、U3-15大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是

A、心率明显减慢

B、呼吸次数明显减少

C、血压大幅度降低

D、尿量明显减少

E、膝反射消失

参考答案：E

、U1-来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A、全血粘度比值和血浆粘度比值

B、测定红细胞压积

C、眼底检查

D、测定血谷丙转氨酶值

E、测定尿雌激素/月肌酐值

参考答案：C

、U3-15岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压/mmHg。为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是

A、尿素氮值增高

B、尿素值增高

C、尿酸值增高

D、肌酸值增高

E、肌酐值增高

参考答案：C重度子痫前期常有肾功能异常。慢性高血压和妊娠高血压疾病肾损害时均有血清肌酐值、尿素氮值、肌酸值、尿素值增高。尿酸值增高在慢性高血压患者中不显著，但在妊娠高血压疾病中显著增高，故鉴别二者最有价值的血液检查结果是尿酸值增高。

、U4-7下列属于过期妊娠引产指征的是

A、估计胎儿体重大于

B、高龄产妇

C、宫颈条件成熟，胎头已经衔接

D、胎儿宫内窘迫

E、CST和OCT评估为三类

参考答案：C

、U4-23提示胎盘功能低下的情况是

A、孕妇尿雌激素/肌酐比值明显增加

B、孕妇尿雌三醇明显增高

C、孕妇胎盘生乳素明显增加

D、OCT阳性

E、NST反应型

参考答案：D

、U4-最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是

A、急性阑尾炎

B、输卵管卵巢囊肿

C、稽留流产

D、卵巢黄体破裂

E、子宫穿孔

参考答案：D

、U4-最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是

A、急性阑尾货

B、输卵管卵巢囊肿

C、稽留流产

D、卵巢黄体破裂

E、子宫穿孔

参考答案：B

、U3-51引起早产最常见的原因

A、子宫畸形

B、急性肾孟肾炎

C、胎盘早剥

D、下生殖道及泌尿道感染

E、吸烟，酒

参考答案：D

、4-12既往月经规律，妊娠42+5周，下列情况的确最不可能出现的是

A、羊水增多

B、羊水粪染

C、胎儿生长受限

D、胎儿过熟综合征

E、胎盘功能正常

参考答案：A

、U4-42胎儿成熟障碍常见于

A、双胎妊娠

B、妊娠合并甲状腺功能亢进症

C、妊娠糖尿病

D、过期妊娠

E、慢性羊水过多

参考答案：D成熟障碍：表现为过度成熟和羊水粪染。10%～20%并发胎儿成熟障碍综合征，与慢性胎盘功能不良引起胎儿缺氧、营养耗竭有关。

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