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?1.以下关于急腹症的躯体神经痛的描述错误的是()
A.主要感受壁层刺激的疼痛
B.定位清楚且准确
C.主要感受脏腹膜刺激的疼痛
D.躯体神经属于体神经
E.躯体神经痛也称放射性疼痛
?2.以下关于急腹症的描述错误的是()
A.急性胆獎炎、胆石症发病常在进油腻食物后
B.急性胰腺炎多有过量饮酒或暴食史
C.胃或十二指肠溃疡穿孔常在长期饥饿后
D.肠扭转常有剧烈运动史
E.胆石症病人诉右上腹或剑突下痛时
?3.以下关于急腹症的牵涉痛的描述错误的是()
A.急性胆锻炎可有右肩或右腰背部的放射痛
B.十二指肠后壁穿孔多伴有右侧腰背部疼痛
C.肾或输尿管上段结石腹痛可放射到同侧下腹
D.输尿管下段结石可伴有会阴部放射
E.急性胰腺炎患者多伴有剑突下疼痛
?4.以下关于急腹症的消化道症状的描述错误的是()
A.小儿急性阑尾炎常先有厌食，其后出现腹痛
B.幽门梗阻表现为呕吐宿食不含胆汁
C.呕吐物呈咖啡色提示有消化道出血
D.胃肠道炎症病人多伴有便秘
E.柏油样变多提示上消化道出血
?5.以下对于疾病体征的描述错误的是()
A.肠梗阻时腹部凹陷
B.幽门梗阻表现为呕吐宿食不含胆汁
C.幽门梗阻伴严重脱水时腹壁皮肤皱缩，弹性差
D.消化性溃疡穿孔时，呈舟状腹
E.肝硬化病人可见腹壁浅静脉显露
?6.以下对于急腹症腹部触诊的描述错误的是()
A.腹部触诊通常采用仰卧屈髋屈膝位
B.腹膜炎体征的程度通常能反映病变的轻重痛
C.胃穿孔腹部可呈现“板状腹”
D.触诊时疼痛最明显的部位通常为病变部位
E.腹腔出血时，腹部肌紧张明显
参考答案与解析
1.E。中公解析：急腹症的腹痛依据接受痛觉的神经分为内脏神经痛(visceral)、躯体神经痛(somatic)和牵涉痛(referred)。躯体神经属于体神经，主要感受壁层和脏腹膜的刺激，定位淸楚、腹痛点炎焦准确。牵涉痛也称放射痛，是腹痛时牵涉到远隔部位的疼痛，如肩部这是因为两者的疼觉传人同一神经根。
2.C。中公解析：急腹症发病常有诱因，如急性胆獎炎、胆石症发病常在进油腻食物后。急性胰腺炎多有过量饮酒或暴食史。胃或十二指肠溃疡穿孔常在饱餐后。肠扭转常有剧烈运动史。急性胆锻炎、胆石症病人诉右上腹或剑突下痛时，可有右肩或右腰背部的放射痛。急性胰腺炎或十二指肠后壁穿孔多伴有右侧腰背部疼痛。肾或输尿管上段结石腹痛可放射到同侧下腹或腹股沟。输尿管下段结石可伴有会阴部放射痛。
3.E。中公解析：急腹症牵涉痛或放射痛：急性胆锻炎、胆石症病人诉右上腹或剑突下痛时，可有右肩或右腰背部的放射痛。急性胰腺炎或十二指肠后壁穿孔多伴有右侧腰背部疼痛。肾或输尿管上段结石腹痛可放射到同侧下腹或腹股沟。输尿管下段结石可伴有会阴部放射。
4.D。中公解析：急腹症的消化道症状主要有1)厌食:小儿急性阑尾炎病人常先有厌食，其后才有腹痛发作。2)恶心、呕吐通痛发生后常伴有恶心和呕吐。病变位置高一般发生呕吐早且频繁，病变位置低则恶心、呕吐出现时间迟或无呕吐。呕吐物的色泽，量和气味可以帮助判断病变部位。呕吐宿食日不含胆汁见于幽门梗阻。呕吐物含胆汁表明病变位于胆总管开口以远。呕吐物呈咖啡色提示伴有消化道出血。呕吐物如粪水状，味臭通常为低位小肠梗阻所致。3)排便：胃肠道炎症病人多伴有便频。上消化道出血粪便色泽深，呈柏油状。下消化道出血色泽鲜，依据其距肛门的距离和滞留肠道的时间可呈紫色、暗红或鲜红。
5.A。中公解析：肠梗阻时腹部膨隆，腹壁浅表静脉显现。消化性溃疡穿孔时，腹部凹现，呈舟状腹。幽门梗阻伴严重脱水时腹壁皮肤皱缩，弹性差。肝硬化病人可见腹壁浅静脉显露，皮肤可见蜘蛛痣，这有助于鉴别上消化道出血病因。腹壁局部隆起伴肠型可见于肠扭转。
6.E。中公解析：腹部触诊时采取仰卧屈膝体位，以放松腹壁肌肉。必要时也可变更体位，如腰大肌试验。触诊时应从无腹痛或腹痛较轻的部位开始检査。腹腔有炎症时，触诊时有腹膜炎体征，包括压痛、肌紧张和反跳痛。腹膜炎体征的程度通常能反映病变的轻重。痛最明显的部位通就是病变部位，如急性阑尾炎起始阶段，病人主诉为脐周腹痛，但右下腹已有压痛。肌紧张反映腹腔炎症的程度。轻度肌紧张见于腹腔轻度炎症或出血。明M肌紧张显示腹腔内有较严感染或化脓性炎症，如化脓性阑尾炎、化脓性胆旗炎等。高度肌紧张表现为“板状腹”，见于空腔脏器穿孔性疾病，如胃十二指肠溃疡穿孔。腹腔出血时，腹部反跳痛明显，但肌紧张程度可能较轻。
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