《健康来了》，保健有道，这里是南岸电视台为您全新推出的养生服务类节目《健康来了》，希望我们的节目能对您的生活、您的健康有所帮助。泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占据首位。我国泌尿系结石发病率为1％～5%，南方高达5％～10%，随着全球气候变暖，其发病率也会进一步增加，严重危害了人们的健康。今天，我们邀请到医院的泌尿外科副主任吴跃医生与大家一起聊一聊泌尿系结石的预防与治疗。
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南岸电视台
QA
Q1.吴主任，首先帮我们分析一下，造成泌尿系结石的原因有哪些？
吴主任
泌尿系结石的形成是由多种因素造成的：
1.环境因素：生活环境，工作环境
2.尿液因素：
①形成结石的物质排出过多：甲旁亢，长期卧床钙流失等
②尿PH改变：酸性尿液易形成尿酸盐及胱氨酸结石；碱性尿液易形成磷酸镁铵及磷酸钙结石
③尿中抑制晶体形成物质含量减少：枸橼酸，焦磷酸
3.尿路梗阻：各种原因引起尿路梗阻或管腔狭窄
4.尿路感染：感染尿液中的菌落，脓块及坏死组织成为结石核心
5.尿路异物
Q2.那么尿路结石分为哪几类呢？
吴主任
一般分为上尿路结石和下尿路结石。根据结石的部位不同还可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
Q3.一旦发现了结石，我们将如何治疗呢？
吴主任
发现了结石我们通常是进行碎石，然后再由身体排出。碎石主要有几种方法：1.输尿管镜（软镜，硬镜）钬激光碎石2.经皮肾镜碎石3、腹腔镜切开取石术4、体外冲击波碎石
Q4.在日常生活中，我们该如何预防呢？
吴主任
尿路结石临床非常常见，虽然外科治疗技术的提高可以减少并发症、加快恢复时间，却无法预防尿路结石的复发。据统计，尿路结石5年内累计复发率在50%左右。因此尿路结石预防极其重要。尤其是我们日常的饮食调节。在日常生活中多喝水，要达到每日尿量的2.5L，补充合适的钙、维生素D、维生素C和钠，多吃水果蔬菜以及动物蛋白。如果已有结石：
1.草酸钙结石或混合性草酸钙/磷酸钙结石
（1）噻嗪类利尿药已在临床试验中被证实可以减少尿钙排泄，减少钙结石复发。（2）枸橼酸碱可有效增加尿枸橼酸排泄，提高尿PH值，减少钙结石复发。
（3）尿液尿酸水平正常的患者，使用别嘌呤醇不能预防肾结石。
2.单纯磷酸钙结石
形成单纯磷酸钙结石的患者可能存在远端肾小管酸中毒、髓质海绵肾、原发性甲状旁腺功能亢进、慢性尿路感染、高钙尿症、高磷尿症等潜在原因。远端肾小管酸中毒和髓质海绵肾患者使用枸橼酸钾可以有效增加尿枸橼酸排泄，提高尿PH值，减少结石复发。原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗可以减少结石形成。反复的尿路感染和磷酸钙结石形成可能是由于产脲酶病原菌的持续存在，应予抗感染治疗。
3.尿酸结石
尿酸结石的患者，一线治疗方案是碱化尿液至PH达到6.5以上。别嘌呤醇可以用于高尿酸血症或高尿酸尿症的患者。
4.胱氨酸结石
胱氨酸结石患者，起始治疗方案是碱化尿液至PH达到7.0-7.5。硫醇类药物应该作为二线治疗方案。
5.鸟粪石（感染石）
鸟粪石继发于产脲酶病原菌导致的尿路感染。外科手术取石是标准治疗。低剂量抗生素抑菌可用来预防复发，但需考虑细菌耐药的风险。
最后纠正几个结石治疗的误区：（1）结石不疼痛就不治疗，结石可以慢慢长大，严重者患肾功能丧失。
（2）结石不如肿瘤可怕，治不治疗无所谓，有患者带石数十年，终为尿毒症，再治疗效果亦差。
（3）别人的结石可以自然排出，我这个结石也可以排出。
（4）结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防，几年后又有结石复发。
感谢吴主任做客《健康来了》为我们解疑答惑，希望能够对您有所帮助，如果您想要得到哪方面的健康咨询，可以皮肤白癜风白癜风原因
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