来聊一聊吧!
说到腰部疼痛
你觉得是什么
胃病、肾病、阑尾炎
不管是什么……
到医院检查就知道
发现是肾结石之后
多数人
首先想到的治疗方式
就是体外碎石
可是
部分患者并不适合体外碎石
会导致治疗效果不佳
甚至会引发严重并发症
1
病例一
半月内碎石3次无效果
微创取石一次清除
顾老伯平时身体不错，今年4月在一次体检中偶然发现患上了左输尿管结石伴左肾中度积水。查出结石后，医院进行了询问，医生说可以采用体外碎石。
5月初，顾老伯开始进行了体外碎石治疗，半月内碎石3次。顾老伯说：“第一次打出了血，第二次打出了臭水，第三次一点反应都没有。”在复查中，发现结石被打碎了，但是并没有排出体外，左肾积液一点也没有减轻。
之后，顾老伯听朋医院体外碎石效果好，医院准备再做碎石治疗。没想到，医生检查后直接告诉他，他的结石由于卡的时间长，已与周围输尿管组织粘连在一起，原本就不适合碎石治疗，即使再做几次碎石，结石也排不出来。建议他及时采用经皮肾镜取石治疗。
顾老伯听从了医生的建议，5月16日，医生为其实施了经皮肾镜碎石取石术，一次就将结石清除干净。
医院医生认为，即使尿路结石大小适合体外碎石，但受结石硬度、与周围组织粘连或被周围组织包裹、输尿管狭窄等多种因素的影响，仍有20%左右的结石是不适合碎石的。因此，病人一查出尿路结石就要求碎石，碎石医生也要把握好适应症，不能见到结石就碎石。
2
病例二
肾结石坚持碎石
碎成“脓肾”险丧命
张海群（化名）是荥经人，在新疆开餐馆10多年。年2月，她因腰部胀痛检查出右肾多发结石，其中一个结石的直径已达到2厘米大。然而当地医生告诉她，可以进行体外碎石，元包把肾结石碎掉。
张海群接受了医生的建议开始了体外碎石治疗。从2月份开始做第一次体外碎石后，她遵照医嘱回家按时服用排石药物，基医院做一次碎石。就这样到了6月，结石还是没碎掉。于是，医生把碎石时间改为半个月碎一次，但到9月复查，结石依旧，医生再次加密体外碎石时间，将半月碎一次改为了3天碎一次。
然而经过10多次碎石，依然没能把结石消灭。同年9月，体外碎石已碎得张海群吃不下饭，睡不着觉，精神状态极差，人也瘦了10多公斤。同年11月初，张海群发现腰部鼓起一个包块，轻轻一压就痛。尽管情况发生变化，医生依然没说不能做体外碎石了。
张海群夫妻俩觉得不对劲了，于是他们回到四川医院，检查发现张海群由于右肾结石长期堵塞已导致肾内化脓，入院后的第二天就出现昏迷，医院下了病危通知并将其转入重症监护室抢救。后经肾脏脓液引流、抗休克等多方抢救治疗才转危为安。后来，因为身体情况差不能承受手术取石，住院一医院出院，2月后身体情况恢复，又在医院做了经皮肾镜取石。虽然前后治疗费用花去了10多万，好在保住了右肾。
专家建议
尿路结石治疗
选好治疗方式是关键
医院院长、肾病专家崔建强介绍，体外碎石是泌尿系结石的首选治疗方式，但并不是任何结石都可以选用体外碎石治疗。
体外碎石主要适宜于直径较小的结石，对肾结石来说直径一般不超过2厘米，输尿管结石直径不大于1.5厘米。此外，即使直径较小的结石，如果经过2—3次体外碎石效果不好，说明存在结石较硬或与周围组织有粘连等其他特殊因素，这时最好及时改用内镜微创取石治疗，切忌反复体外碎石，否则容易引起肾脏损伤，甚至引起其他严重并发症。如果并发泌尿系感染，容易引发尿源性脓毒血症、感染性休克等可能危及生命的严重并发症。
崔建强强调，泌尿系结石要根据其大小、位置、硬度以及病人的全身情况等不同，选择适合的治疗方式。同时，医生也要为患者把关，从患者的角度考虑，为患者选择适合的治疗方式，不能因为设备条件或其他原因遇到结石就选择体外碎石。即使有适应症的结石开始选择了体外碎石，也要注意观察治疗效果，一旦确定体外碎石无效，应及时终止，并建议患者改用其他有效的治疗方式，千万不能“一碎到底”。
编辑：郑艳如
责任编辑：唐淑楠邓潇
审核：张永洪
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