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肾结石,顾名思义:就是肾脏里面长出了类似于“石头”的东西。肾结石的症状多种多样,例如腰部绞痛、尿血、发热……
肾结石是一较为常见的疾病,多见于30~60岁,男女发病比率为2~3:1,复发率为50%~80%。尿道结石绝大多数是在肾脏内形成的,形成于膀胱的结石极罕见,除非膀胱内有异物。
1.饮食需新鲜、清淡。2.应食富含维生素A、维生素C之食物,多食蔬菜、水果等多汁食品,如冬瓜、西瓜、梨、西红柿、鲜藕等。3.需多饮水,每天饮水量应在mL以上。应饮煮沸、过滤或沉淀后之水,尤宜饮磁化水。4.当据不同类型结石选用不同饮食。尿酸盐结石者宜食低嘌呤类食物,如玉米、芋头、麦片、蛋类、黄芽菜、胡萝卜、黄瓜、南瓜、芹菜、莴苣等;磷酸盐结石者宜食酸性食品,如乌梅、梅子、胡桃仁、皮蛋、面制品等;草酸盐结石者宜食多含维生素B6和叶酸的食品。
1.忌食辛辣、肥腻食品。2.禁饮酒。3.不可食高钙食品。不可饮含高量无机盐之水。4.尿酸盐结石者不宜食动物内脏、家禽肉类、甲壳动物及扁豆等多嘌呤食物;草酸盐结石者忌食富含草酸的食物,如竹笋、菠菜、毛豆等。
1.药物饮食禁忌(1)吗啡忌茶。因茶中含茶碱、咖啡因等成分,而吗啡与咖啡因合用有拮抗作用,因而咖啡因可作为吗啡中毒后的解毒剂。(2)阿托品忌饭后服。因阿托品对腺体分泌有抑制作用,饭后服会影响食物的消化。(3)服排钾利尿药期间不宜多吃味精。味精的主要成分为谷氨酸钠,在服用本品期间若过食味精,既可加重钠水潴留又可协同排钾,增加低血钾的发生率,故应少用味精。
(4)服氢氯噻嗪不宜高盐饮食。因服用氢氯噻嗪期间若食盐过多(如过食咸菜、腌肉、腌鱼等),不利于本品利尿作用的发挥。(5)服氢氯噻嗪忌同时服用酒及含醇饮料。氢氯噻嗪可导致体内钾减少,而酒及含醇饮料(啤酒等)亦可使钾减低,若两者同服则可加重体内低血钾症状。2.本病用药禁忌
(1)忌大量服用维生素C:有报道,服用大量维生素C易形成结石,故本病患者不宜服用大量维生素C。(2)忌常服钙剂:大量服用钙质也会引起结石,故本病患者不宜将钙剂(如葡萄糖酸钙、碳酸钙)作为常规用药,以免结石加重。(3)忌温热类中药:本病患者多为湿热型,故一般禁用温热助阳之品(如附子、肉桂、干姜等)。(4)忌用大黄。因大黄在体内代谢的最终产物是草酸,而草酸易与钙离子结合形成结石,故本病患者不宜服用。(5)忌长期使用解痉镇痛药物。解痉镇痛药物如哌替啶、吗啡等均有较好的镇痛效果,但长期使用易成瘾,故要忌长期大量使用。
肾结石形成的方式
肾结石的形成,主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是:草酸积存过多。体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。通过研究发现:克菠菜中,含草酸.6毫克,如果一人一次将克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20-25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多。各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。
所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险。糖分增高。糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。专家们发现:不论正常人或结石病人,在食用克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。
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毒性低微,偶有胃部不适及腹泻症状。总病例1,例中有47例(2.64%)出现了不良反应。主要为胃部不适感8例(0.45%),胃肠功能紊乱7例(0.39%)等消化道症状。(获批准时~年11月止的统计)
对本品成分有过敏既往史者的患者。交付药物时:指导患者PTP包装药品应从其垫板中取出药品服用(有报告指出:因误服PTP垫板,其尖硬锐角刺入食道粘膜。导致穿孔、纵隔洞炎等严重并发症)。
未有药物相互作用的报告。如同时使用其他药物,请告知医生。
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肾结石的发病症状
肾结石为泌尿系统常见病,多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等,也可以是以上各种成分的混合物。
1.依据结石的成分分类(1)草酸钙结石尿液呈酸性,特点为质硬,不易碎,粗糙,不规则,棕褐色。(2)磷酸钙结石尿液呈碱性,特点为易碎,粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。(3)尿酸盐结石尿液持续酸性,特点为质硬,光滑,颗粒状,黄色或棕红色,尿酸代谢异常。(4)磷酸铵镁结石属肾脏感染,特点为光滑,面体或椎体,大多与饮食有关。(5)胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病,特点为质硬,光滑,蜡样,淡黄色至黄棕色,因家族性遗传性疾病。2.依据结石的部位分类可分为:上尿路结石包括肾结石、输尿管结石;下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。临床表现肾结石的患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。
有时候患者无疼痛感,只有血尿或者血量极微,肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查,并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣,如果看到红血球数目过多就表示有血尿,有时正是肾结石的早期征兆。1.尿化验可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。2.血液检查血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染,也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。3.X线检查X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。4.B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。
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