武百分泌尿6尿路结石

大纲要求

概述

上尿路结石

膀胱结石

尿路结石概述

结石成分

草酸钙、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸结石

通常混合结石

草酸钙结石最常见

尿酸结石X线下不显影

形成因素

1.代谢异常

2.局部因素尿路梗阻、感染、异物

3.药物相关性因素

尿路结石

上尿路结石

典型特征：活动后血尿

肾脏结石：通常无症状

输尿管结石

多数来自肾结石

突发疼痛，辗转反侧

疼痛可向会阴放射

镜下或肉眼血尿

上尿路结石

首选检查：彩超

尿液：肉眼或镜下血尿

X线片：90%能被发现

上尿路结石治疗

直径0.6cm，远端无梗阻——药物排石

直径≤2.0cm肾或输尿管上段结石——体外冲击波

直径＞2.0cm肾结石——经皮肾镜碎石取石术

输尿管中下段结石，输尿管镜取石碎石

远端尿路有梗阻或狭窄者不适宜体外冲击波碎石

膀胱结石

尿流中断

疼痛放射至远端尿道或阴茎头

改变姿势后再次排尿

终末血尿

膀胱结石

首选检查

B超

治疗

经尿道膀胱镜取石碎石

结石较大较硬，耻骨上膀胱切开取石

1.男，30岁，B超发现右肾盂结石，大小约2.0cm×1.5cm，合并轻度肾积水，首选的治疗方法是A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.多饮水，药物治疗D.肾盂切开取石E.服用中药排石

2.左肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示左肾轻度积水，肾功能正常。该患者首选的治疗方法是A.体外冲击波碎石B.经输尿管镜碎石C.经皮肾镜碎石D.肾盂切开取石E.药物治疗

3.腹部平片不易显影的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石

4.女，47岁，右肾盂结石2.5cm，静脉尿路造影显示右肾功能正常，逆行肾盂造影证实右侧肾盂输尿管交界处狭窄。该患者首选的治疗方法是A.体外冲击波碎石B.大量饮水C.服用药物排石D.经皮肾镜碎石E.开放性手术取石+肾盂输尿管成形

5.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石E.输尿管结石

6.男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP、RBC7～10/HP。最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

7.男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是

A.膀胱刺激症状

B.进行性排尿困难

C.血尿

D.腰痛，血尿，脓尿

E.尿流中断，改变体位后好转

如有疑问请咨询邓老师QQ/，邢老师QQ/，朱老师QQ/

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