2015年EAU年会荟萃结石篇

本期为您医院泌尿外科许克新教授的年EAU年会荟萃——结石篇

1、结石的治疗需要考虑患者的需求

Prof.Dr.ThomasKnoll,UniversityofTuebingen,Gemany

35年前，传统的开放手术被经皮肾镜等微创技术所取代，10年后出现了体外碎石技术，20年后又出现了输尿管镜技术。

这种变化一方面由技术进步和技术推广所推动，另一方面被患者的期望和泌尿医师的偏好所推动。目前，体外碎石在大部分工业化国家有一个明显的下降趋势，在许多地方被输尿管镜技术所取代。

尽管输尿管镜看似赢得了这场竞争，应用率也逐渐增加，也出现一个明显的向内镜和经皮肾镜转向的趋势。值得注意的是即使在德国，“体外碎石的发明国”一些大的医疗机构已经决定不再购买新的碎石机。然而，越来越多的泌外医生推荐患者首选输尿管镜而不是体外碎石。而他们自己需要治疗结石的时候，可能会选择体外碎石。

根据EAU尿石症的指南，对于1-50px大小的结石，所有微创治疗方式都可以采用。快速清石率是经皮肾镜和输尿管镜的优势，而体外碎石的优势是不需麻醉和并发症发生率低。体外碎石的主要缺点是排石时间长，并且有的患者需要重复治疗。