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72岁孙大爷因为膀胱结石备受折磨。家人介绍孙大爷是那种比较容易长结石的体质，之前做过体外碎石，但效果一般，病情反复。5年来孙大爷一直与自己的结石共生，要问患上膀胱结石是啥体验，孙大爷感触最深：尿痛、尿不出来。有时候千辛万苦酝酿出来的尿意，排出来了，又突然中断了。这时候恨不得拿脑袋撞墙！
这两个月，情况更加严重，孙大爷自我判断，肯定是结石又多了。
近日孙大爷在家人的陪同下来到市三院泌尿外科就医，检查后发现他的膀胱里长满了大大小小的结石，对比之前检查结果，确实又多了，同时还伴有前列腺增生，下尿路梗阻。这种情况医生建议他住院治疗。
据泌尿外科于学炜主任介绍，这种老年男性膀胱多发结石并伴有前列腺增生的情况，适合经尿道钬激光膀胱结石碎石取石术、经尿道前列腺电切术。
既要膀胱取石又要动前列腺，身体能否承受的了？孙大爷身体比较瘦弱，要做手术他本人和家属都比较担忧。于学炜主任及管床张悦医生向孙大爷一家详细介绍了手术方案和预后分析，当得知经尿道钬激光碎石及前列腺电切术创伤小、恢复快、患者可耐受，孙大爷和家人消除了顾虑，积极的配合医护人员，准备手术。
术中经尿道置入电切镜，进入膀胱，应用钬激光碎石，将结石击碎呈碎屑状，通过镜鞘取净结石，再以切割器电切前列腺各叶。大大小小的一堆结石，足足有多克。
术中
取出的结石
因为是微创手术，术后恢复也很快，解决了下尿路梗阻问题，孙大爷排尿顺畅了，心情也愉悦了许多，目前已经出院。
孙大爷的结石在手术设备的镜头里看起来非常具有冲击力，大大小小的结石拥挤的分布在膀胱腔内。让人禁不住会问，好好的，为什么会长结石呢？
膀胱结石有原发性结石和继发性结石两种。结石起源于膀胱内的为原发性结石，起源于肾或输尿管下降至膀胱形成的为继发性膀胱结石。
结石形成的因素很多,如泌尿系统的感染、膀胱异物、尿液淤积等,但难以找到确定性病因。
膀胱结石有地区性,随着生活条件的改善,小儿膀胱结石已经很少见，仅限于贫困地区。
膀胱结石应该如何治疗?
成人膀胱结石直径在3cm以内，多采用经尿道碎石术。对于有尿道狭窄、结石质硬且直径超过4cm者，以耻骨上膀胱切开取石为宜；如有前列腺增生，应同时手术治疗，以免结石复发。其他亦有应用体外冲击波碎石或超声、微爆破、激光等碎石。
婴幼儿有足够的乳制品营养，可预防发生膀胱结石。另外，去除诱发因素，如积极治疗尿道狭窄等梗阻疾病，有造瘘导管者应定期更换，并保持通畅。
哪些人群易发膀胱结石?
一般而言,膀胱结石的高危险人群,在临床上较常见的是前列腺肥大患者。另外，长期卧床，如卒中(中风)或脊髓损伤的患者，也极易形成膀胱结石。
目前，膀胱结石绝大部分发生在男性，男女比例约9:1。因为男性尿道较长，又有前列腺的问题，容易造成膀胱出口堵塞而导致尿流不畅。多数见于下尿路梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱憩室、异物和神经源性膀胱等，也可由于肾或输尿管结石降入膀胱形成的膀胱结石。老年妇女往往有膀胱突出或膀胱开口处狭窄致排尿困难造成尿液淤积诱发感染，容易形成晶体沉积而发生结石。
老年人如何预防泌尿系结石?
1.彻底治疗引起结石的疾病,如根治泌尿系统感染、解除泌尿系梗阻,如膀胱炎、前列腺肥大、膀胱痉挛等。
2.在心脏功能好的情况下,增加饮水量,使尿液稀释不浓缩,尿盐沉积的机会便减少。
3.老年人要适当增加排尿次数,每次排尿要尽量排空,不使尿液在膀胱潴留,以减少感染的机会。
4.调节饮食,应根据结石成分适当调节饮食,如草酸盐结石患者要少吃菠菜、土豆等。口服维生素B可减少尿中草酸盐的产生。磷酸盐结石患者宜进食低磷酸钙饮食,并使尿液酸化，以利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石患者,宜少吃动物肝、肾及豆类食物。
市三院泌尿外科
泌尿外科微创技术近年来发展迅速，以其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、切口美观等优点得到了患者的认可。目前可以开展以电切镜和腹腔镜微创为主的诊断和手术治疗，可以熟练完成各种泌尿外科微创手术，包括前列腺增生电切术、膀胱癌电切术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾盂癌根治术、膀胱癌全膀胱切除术、前列腺癌根治术等。拥有第五代EMS碎石航母、钬激光、输尿管软镜、经皮肾镜、体外冲击波碎石机，可以用微创等方式治疗各型泌尿系结石。国内顶级腹腔镜专家张骞教授作为科室特聘客座教授、首席专家，采用远程会诊、定期和不定期来院会诊、培训指导、疑难病例、复杂病例手术等方式，对三院泌尿外科进行技术支持，保证诊疗水平与国内先进水平同步。
于学炜
学科带头人
泌尿外科主任，副主任医师。擅长肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤、前列腺增生症的微创手术治疗，泌尿系统结石的诊断治疗，男科性功能障碍的诊断治疗。
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