五个痛风就有一个肾结石长在肾脏上的痛风

“哎哟，哎哟。”65岁的王大伯痛苦地呻吟着，在家人的搀扶下蜷缩着身体来医院肾内科。

王大伯是一位资深痛风患者，有痛风病史10余年，血尿酸最高达mmol/l左右，治疗不规律，医院看，不痛就自行停药，常年来关节疼痛反复发作，手指关节更是长出了一个个痛风石。近两年来，他又开始出现腰部两侧、肾的位置疼痛，有时是酸痛，有时是刺痛，偶尔还有恶心的感觉。

泌尿系CT图

做了泌尿系CT后，肾内科副主任医师汪卫告诉王大伯，他的肾绞痛症状和关节疼痛大有关联。王大伯不明白了：“关节疼痛怎么和肾绞痛扯上关系了呢，这两个部位一上一下的、一里一外的根本差的远了啊？”

汪卫解释：“当人体内的血尿酸生成过多或排出不足时，会造成血尿酸浓度升高。如果超过血尿酸饱和度（umol/l），就被称为高尿酸血症。无法溶解的血尿酸会‘抱团’成为尿酸盐，并沉积在关节种，引发关节急性炎症反应，出现痛风。”

“但尿酸盐不仅仅会沉积在关节上，也会随着血液‘走到’肾脏里。这就是你肾绞痛的原因——肾结石（尿酸结石）。”汪卫告诉王大伯。

约2/3的血尿酸由肾脏经尿液排泄。因此，肾脏内尿酸浓度较高，而高尿酸血症患者的尿酸浓度更甚。结石的发生率也会随着尿酸盐浓度的升高而增加。

据统计，痛风患者肾结石的发生率较正常人高倍，约20%的痛风患者同时存在肾结石，而这些肾结石的主要成分就是尿酸结石。

汪卫医生接诊

尿酸结石形成后带来的麻烦也不止是疼痛。汪卫提到，尿酸结石的病人除了会出现肾区痛、血尿等结石的症状外，泌尿道感染的风险也明显增高，更可怕是可能会出现肾功能的衰竭。

另外，尿酸结晶除了会沉积在关节、肾脏，也会沉积在血管上。因此，高尿酸血症患者的高血压等心血管事件发生率也明显高于普通人。亦有相关文献报道，胰腺、脊柱等部位也可发现尿酸结石。

那么对于王大伯这样同时患有痛风和尿酸结石的患者，有什么样的“自救”手段呢？汪卫建议：

·1·

1、痛风患者感觉肾脏或腰部疼痛时，医院风湿免疫肾内科门诊就诊，遵医嘱服药，定期复查。

经过规范治疗，要将血尿酸降低到umol/l以下，尿酸结晶才能够溶解。同时进行碱化尿液，当碱化尿液至pH7.0时，尿酸溶解度可增加10倍。

·2·

低嘌呤饮食：常见的低嘌呤食物有

主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、土豆、甘薯、山芋等。

奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。

荤食类：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。

蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。

水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物。

另外，还需严格戒酒，减少饮用含糖饮料。

·3·

增加饮水，及时排尿，将尿量控制在0至0ml左右。

·4·

慎用抑制尿酸排泄的药物，如利尿剂、小剂量阿司匹林。

·5·

避免关节剧烈运动，注意受累关节保暖。

·6·

如果结石较大，需及时至泌尿外科进一步处理。

主要文字来源：风湿免疫肾病科

党政综合办整理编辑

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