白癜风有哪些类型 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6203669.html常言道,“有什么别有病,没什么别没钱”。这是人们的美好愿望,仅仅是美好愿望而已。
“常识”一般不用常挂嘴边!而“愿望”确要天天说!尤其是“美好愿望”,不然,人们面对现实会很快把“愿望”忘记了!
人吃五谷杂粮咋能不生病!没什么也会有病,这是个常识!而这个“别没钱”就不好说了!有多少钱算是有钱啊?而有多少钱是没钱呢?现而今,大G突破万亿算是有钱了吗?我不知道!
我没有考证是谁将“救死扶伤”定为了医生的职责。其实,“救死扶伤”也是人们对医生的美好愿望而已。而在现实中,说到底,任何一位优秀的医生也没有让人不死的能耐!
我倒是认为,一位好医生充其量就是个维持“社会秩序”的,维持通往八宝山人流队伍秩序的保安(没有贬义!“保安”其实是一个了不起的职务)。当然,这还得是个好医生!在通往八宝山的人流队伍中经常会有人插队,这个时候,就会有维持秩序的出来高呼:“喂!哥们儿!您插队了!到队尾去!”并采取相应的措施使插队者不得不排到后面去,有的非要插队的其实维持秩序的也管不了!(前两天,我的一个发小突然插队了!)
北京话说,谁谁谁立马嘎嘣!就是说谁谁谁一下插到队伍的头儿上了!医学上的名称没有咱京话好听,他们称为“猝死”!
我以为这个有能力维持秩序的,用心维持这个秩序的就是优秀医生!或许这就是人们高歌的“救死扶伤”!现实中,总有人插队、争先恐后的往前挤!面对这事儿,再好的维持秩序的——医生也是无奈!最后,连维持秩序的自己也挤到通往八宝山的队伍里去了!这就是自然规律与现实!
人是自然界最为奇怪的动物。有的说“吃什么补什么!”可我牙口不济从来没有吃过石头子儿呀,肾里的石头一波又一波,个头儿一个比一个大!学名“肾结石”。
所谓肾结石(renalcalculi),资料显示,其是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年(青壮年?笑死我了!不知道这年龄区段是根据什么标准划分的,或者老李还处于“青壮年”?也许是!其实,任何一般性资料表述弄好了也基本上是个“平均概念”!),左右侧的发病率无明显差异,90%含有钙,其中,草酸钙结石最常见(十多年前体外碎石排出许多石头,经化验,其成份就是“草酸钙”)。
有资料显示,预防肾结石每天饮用~毫升以上的水,以增加尿量和稀释尿液中结石物质的浓度,从而减少晶体的沉积。合理调整饮食和分配蛋白质饮食有助于预防肾结石的发生。
这些“资料显示”可能都是一般情况!因为我就是爱喝水,每天喝水大概比一般人多很多,可以饿点没有问题,但渴了受不了!上班时到办公室后马上要喝上水;退休啦更方便啦!每天早上起来第一件事儿就是喝茶!早上茶喝透啦这一天就舒服啦!可我依然反复肾结石。
看来人的个体差异是个常态,也是不争的事实!也是莫测的。人类可上九天揽月,如登陆火星(反正咱看不见),可下五洋捉鳖(大洋下潜1万米,咱也没见着),但人遇见人自身的许多现象似乎就瞎了!人对人类自身的了解无疑十分有限!这也是不争的事实!
记得我40岁左右时得了一个怪病,四处求医,不得其解。最后,医院免疫科专家说了句令我信服的话,他说:“你这是免疫系统出了问题,到我这里看病就算是看到头儿了!(就免疫方医院免疫科那是全国最权威的)但究其原因,科学技术就发展到这一步,很难找到原因,我开几种药你试着吃,自己把握、记录一下,看看哪一种效果更好,就继续吃”。
大夫这样说,我倒是觉得真的遇见了大专家!我认为,大专家都有一个基本特征,就是不妄言!这事儿从我二姑和二姑父身上就领教过,他们一个是外科专家、一个是妇科专家(我二姑和二姑父是庚子赔款出钱培养的法国里昂医学院的博士,还是里昂医学院的杰出校友)从不妄言!
事实在我身上多次证明了这样一个事实,即人对人类自身的了解太过局限!当人们讨论“人”的问题时要慎之又慎,切不可夸大其词!切忌无所不能!切不可妄言!那种对人类存在的无所不知、无所不晓的妄言也就是自喻“专家”自以为是刷个存在感而已!千万别信!
说到我再次肾结石,由于比十年前的症状更严重,我专门选取了在泌尿系具有“专业基因”的北大一院泌尿外科。之所以说是“专业基因”,北京大学泌尿外科研究所暨北大一院泌尿外科是新中国泌尿外科事业的发源地,还有说是“领导者”,是由我国泌尿外科奠基人吴阶平院士亲自创立的,经几代人的不断努力,至今已发展成为集医、教、研、防于一体国际知名、国内领先的泌尿外科中心。
经介绍,我挂了王刚大夫的号。有资料显示,王刚大夫年毕业于北京医科大学,获学士学位。年毕业于北京大学泌尿外科研究所,获博士学位。据称,王刚大夫熟练掌握泌尿外科疾病的诊断和治疗,比较擅长良性前列腺增生、尿路结石、尿路梗阻性疾病的诊断和治疗,熟练掌握各种微创诊疗方法,包括:膀胱镜、经尿道前列腺切除术(TURP)、经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)、输尿管镜手术、微造瘘I期经皮肾镜取石术(PCNL,好像这就是我所要做的手术)、腹腔镜等。
资料还显示,王刚大夫的《p21kip1与人膀胱癌的关系》课题,获得国家教委博士点基金;王刚大夫还在年获北京大学优秀教师称号;年~年在香港大学医学院进行国家自然科学基金合作课题研究;参与编写《吴阶平泌尿外科学》、《泌尿外科内镜诊断治疗学(郭应禄主编)》、《泌尿外科内腔镜诊治图谱(那彦群主编)》、《前列腺癌的基础与临床(夏同礼主编)》、《实用下尿路梗阻诊疗学(夏同礼主编)》等书籍7部。现为中华医学会泌尿外科学分会《良性前列腺增生诊疗规范》专家组成员。
其实,在门诊就医时我还真没有对王刚大夫做详细的了解。因为我是第二次肾结石,且体征不明显也没有太当回事儿。王大夫的号不好挂,我就先挂了一个“特需门诊”,就是多花钱呗!王大夫询了病情开了相关检查的单子,我就按照预约的时间逐一检查,而后再到门诊等王大夫的号。
简言之,王大夫根据我的检查结果认为,左肾肾结石严重,且必须手术!说到在门诊二次见到王刚大夫的感觉,也是不太好!门诊楼道和诊室都是人头攒动、乱乱哄哄的,大夫似乎也头大,看得似乎也很简单,但我既然找王大夫看病,我就必须相信他!回头想想,我能在半天看上几十篇稿子,与王大夫半天看几个病人如出一辙,经验与认知、论证与逻辑、重点抓住、趋势把握,不过尔尔!医院通知住院呗!
新冠疫情反反复复,元旦过去就快春节了,医院的电话通知住院,可电话那一头在了解了我的血型后告诉我,我的血型血库没货,无法住院,要到春节后再说了!我咨询了来电话的大夫,我的手术要输血吗?大夫在电话里说,这个手术一般不会输血,但毕竟是手术,就必须备血。原来如此,还真吓了我一跳!
经过了长时间的等待,我终于在春节后住进了北大一院。好在我肾结石没有什么体征,也就是不怎么疼。有时肚子绞痛像是闹肚子了,经过几个月每天上午的“咖啡时间”也明显改善。对于喝咖啡改善肚子痛的现象与大夫交流过,大夫好像有些不屑,我也就罢了!我始终认为个体差异是不可颠覆的常识,而大夫的诊治水平往往似乎就体现在对个体的认知与把握上!
首先,是住院都对王刚大夫的感觉与我在门诊两次接触是不一样的。看来再有耐心的大夫在人头攒动的门诊也会“头大”!到了病房与王大夫的几次接触和交谈中感到这位年轻人还是真不错,我感到他有想法,做事很认真。但在目前这种奇特的医患文化中(姑且称“医患文化”)他说话很谨慎,我有时对我关心的问题进行咨询时他好像又不爱说了!其实,从王大夫的几次交流中,感到他确实是想把手术做好,对此我坚信不疑!
我住院后第一次与王大夫接触是住院的第二天,那是个周六,我不知道他会巡视病房,我说没想到今天是周末你还来病房。他说新进的病人我总得看看吧!(王大夫周四和周五有门诊)所以,王大夫给我的感觉是认真的!尤其是在我手术做完以后,当天王大夫大概有六台还是8台手术,我是倒数第二个,当王大夫做完当天最后一个手术后又令我意想不到的是王大夫突然来到我的病床前了解我的术后的情况。我说这么晚了,你辛苦了!他说要送给我礼物,而后递给我一包东西。此时的王大夫好像是换了一个人,感觉到他非常开心的样子(尽管手术了一整天)。他说这是从我肾里取出的石头!他告诉我手术非常成功,把能整出来的石头都整出来了!看着王大夫疲倦而高兴劲儿!
王大夫术后送给我的礼物,这么多!
我尽管麻药劲刚刚褪去,也很高兴!王大夫还说了一句,等你出院时身上利利落落的!(因为一般讲,做了这个手术后在出院时身体里会有一根管子,要一个月后取出!)手术前,王大夫就告诉我,在手术过程中他会根据我的实际情况再做决定是否放这根管子。他再三对我说不一定啊!要看手术进程需要与否而定!现在看来是最好的结果!在出院时,护士交代医嘱时发现我身体里没有放这根管子时说:“王刚的水平见长啊!管子都不放啦!”我说,王大夫术前对我说过,他说见机行事而已。其实,术后王大夫到我的病房好几次,再三强调术后一个月不要剧烈运动!不要游泳(因为我们在术前交流中,我说过我每周游泳若干次)。
事实是,病人在此时是被动的一方,大夫用心、上心、专心对病人来说就是福音!大夫把手术做得是否成功往往病人未必知道,大夫自己当然是知道的,如果手术很成功,大夫会比病人更高兴!但是,此时大夫往往又不能表达出来!这可能也是当今中国式“医患文化”的一部分吧!
做一名大夫不易!尽管医生的医术水平是做医生的基础,但无论如何这仅仅是基础,做一名好大夫是全方位的!的确不易!几天病房生活看得出来他们每一个人都很辛苦!患者生存(或继续健康生活)的一线希望托付给了他们!
手术前我多少有些紧张。到了手术台上才见到了麻醉师,麻醉师告诉我一会儿你就睡着了,等你醒了手术也就做完了!到时会喊你的名字,你要答应啊!说也奇怪,我立刻就睡着了!当听到喊我的名字时我就立刻答应了,好像什么事情也没有发生过!当我看到时钟时发现已经过去了近两个小时!当我缓了口气儿时发现身上插着好几根管子!手术这个过程我是一点儿也不知道!其实是谁给我做的手术我也是不知道的!在我完全清醒时我就没有见到过王刚大夫!在上手术台前我再三强调是王刚大夫给我手术啊!他们说“一定是!放心吧!”
术后第二天,麻醉科来了一位年轻的“调查员”,随访我术后的情景。我说,你们这麻药有点神奇啊!以前我也做过手术,用过麻药,可没有这样睡了!又醒了!年轻的调查员告诉我,其实,麻醉师一直与手术大夫密切配合着,当手术到“收官阶段”麻醉师的麻药会掌握的非常准确!手术结束,您也就醒了!这是最好的效果!毕竟是全麻吗!年轻的麻醉调查员还告知了一些术后的注意事项等等!尽管麻醉科的调查员是例行公事,在此时告诉患者术后一些常识和注意事项是对患者术后非常大的安慰!尤其是像我这样有些“强迫症”的人!
说说术后当夜的体验:术后,我完全清醒后发现身上有三根管子通往体内,哪个难受劲儿就别提了!当我似乎要排尿时不知咋的,撒尿的器官钻心的疼,还从尿管外往外流排泄物。由于我并不知道管道在我身上的具体位置和情况。很快就整得裤子、身上、床上一踏糊涂,可我这个人还动弹不得!这个阵仗是我没有想到的!这对我的精神的刺激比较大!
在术后的30多个小时要说一点没睡也不客观,大概打过20多分钟的盹。术后的一整夜动态监控仪是我最好的陪伴。一小时测一次血压、随时
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