泌尿外科提醒您输尿管支架置入术后这些方面

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输尿管支架管（简称“双J管”）已经成为泌尿外科手术不可缺少的一部分，被广泛应用于临床，包括：

1、腔内碎石取石（如输尿管软、硬镜碎石，经皮肾镜碎石等）术后；

2、开放手术后，如输尿管切开取石术、肾盂成形术、输尿管膀胱再植术；

3、良性或恶性梗阻导致肾积水；

4、输尿管结石急性发作引起的顽固性肾绞痛；

5、部分妊娠后肾积水，妊娠后肾绞痛；

6、输尿管损伤等

双J管一般安置1个月，也有安置更长时间的，留置双J管的目的是保持上尿路引流通畅，解除梗阻，减少腰背部疼痛，减少感染，预防输尿管狭窄等。留置双J管期间，仍有很多不适，主要表现为以下方面:

01.血尿

留置双J管可因异物刺激，致输尿管、膀胱粘膜充血、水肿，导致血尿，应避免剧烈活动及弯腰，经卧床、增加饮水量、口服抗生素后，大部分患者血尿可减轻，无需特殊处理。极少数患者血尿严重，呈鲜红色，需联系医生处理。

02.腰痛

约30％的患者会出现排尿时腰背部酸胀不适症状。留置双J管后，肾盂和膀胱在尿动力学上成为一体，排尿时膀胱压力明显升高，可造成膀胱内尿液反流至肾脏，造成腰背部酸胀不适。留置双J管后应避免加压排尿；也可以使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）使排尿更为通畅减少返流；同时多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

03.尿道刺激征

部分患者常出现尿频、尿急、尿痛等症状，这可能与双J管膀胱端激惹膀胱三角区后尿道有关，可口服解痉药物治疗。

04.膀胱输尿管反流

留置双J管后，膀胱输尿管抗反流机制消失，膀胱内尿液随着膀胱收缩产生与输尿管的压力差而发生反流，因此术后会留置尿管，平时应注意不能憋尿。

患者平时应注意多饮水，每天饮水ml以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。

如有问题也可以联系泌尿外科专家进行咨询。

文：外科二病区谢卫明

编辑：王劲松

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