输尿管支架技术药物洗脱支架和支架涂层

输尿管支架通常在泌尿外科手术后使用，以保持输尿管通畅。然而，除了该装置的优点外，留置支架经常引起患者明显不适（疼痛、紧迫感、频率），并且可能结痂和感染。这些后遗症的重要性在于，它们不仅给患者带来困扰，而且可能导致显著的发病率、尿潴留、输尿管损伤、反复感染、肾盂肾炎和败血症。当这些问题发生时，支架移除或更换以及抗生素、镇痛和/或其他症状缓解疗法对于成功治疗患者至关重要。为了降低这种发病率，过去几十年来研究了多种方法来修改支架本身，从而影响泌尿道内的局部变化，而无需显著的全身治疗。这些策略包括改变设备设计、聚合物成分、药物洗脱和表面涂层。其中，药物洗脱和表面涂层研究最多，并且最有希望促进输尿管支架的使用和功效。本文详细回顾了这两种策略，以确定它们的临床潜力并指导该领域的未来研究。

一、简介

输尿管支架广泛用于泌尿外科，以在存在肾结石和其他阻塞性病变（包括狭窄和外在原因）的情况下维持从肾脏到膀胱的尿液流动。虽然绝大多数这些装置的放置时间相对较短（1-2周），但部分患者需要更长期（数周至数年）的输尿管支架置入术。对于那些需要短期支架植入的人来说，由装置引起的疼痛和不适是最常见的症状，尤其是在活动和排尿期间。通常使用口服非甾体抗炎药(NSAID)或其他镇痛药物来治疗，但仍可能导致患者在留置期间出现中度至重度泌尿系统症状。一小部分患者也可能出现与支架相关的感染/结痂，但由于装置仅在体内停留很短一段时间，因此结痂通常很轻微，并且通常可以使用广谱抗生素充分处理感染，直到装置移除。长期使用支架的患者更难以管理，因为他们持续面临上述所有后遗症，并且通常需要在移除任何感染或结壳的装置后立即插入新的支架。支架之间的周转时间短，增强了生物体从受感染的装置或泌尿环境到新装置的直接转移，一旦生物体牢固地粘附在新装置上并形成生物膜，它们几乎不可能被根除。即使在更换装置的同时使用高剂量抗菌剂也并不总能防止感染，因为即使在几个月后，更换支架中也经常会培养出相同的微生物。

问题1：有没有其他方法可以避免导尿管相关感染和其他不适？

答：迄今为止，还没有输尿管支架能够充分解决与其使用相关的疼痛、不适、感染和结壳问题。然而，已经采用了许多方法来尝试这样做，主要是开发新型表面涂层和药物洗脱策略。本综述重点

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