61岁男子腰疼,以为是肾结石,检查结果却

又是一个紧急情况。

61岁的男子，在来的路上，双手抱着左边的腰，一脸的痛苦，时不时的，还会发出一声痛苦的闷哼。

“什么事？怎么了？”

“又是肾结石！”病人的声音很虚弱，却很坚定。

医生听到病人的话，点开病人的病历，果然有病人的资料，都是肾结石。

“我看你来过很多次了，你为什么不给石头做手术？”说完，他走过去，给病人做了个简单的检查。

经检查，病人的腹部没有明显的疼痛，但在左腰部位有明显的敲击感。这与典型的肾结石相吻合。

“每次都是打点滴，听说碎石很痛，而且还不能完全清除，我自己都有点怕！”

医生一听，再联想到之前的体检报告，又补充了一句：“那你先做个B超吧！检查一下石头的大小，再打点滴。如果它再大一点，我就把它碎了，你再这么下去，会很痛苦的。”

说完，他又做了一份腹部和泌尿系统的彩超检查。

病人点了点头，开始检查。

不多时，病人拿着一份化验单走了进来：左肾结石。

医生一看，左肾结石，典型的肾绞痛，敲击疼痛，临床表现与临床表现相符。

“你的胆囊很大，可能是有什么东西卡在里面了。”

“疼死我了，你先给我打点滴！”

医生看到病人疼的双手抱着腰，蹲了下去。

他二话不说，给病人打了止痛、解痉、消炎的药。

看着病人在输液室里打着点滴，这是典型的肾绞痛，没有任何问题。病人已经好了。

没想到三个小时后，病人又打了一针，回来的时候，医生说，他的腰疼，腹部、背部都有不同程度的疼，这是一种很明显的胀痛，不是因为结石造成的！

还是说，这次的肾绞痛一直没有消失？医生听完病人的话，陷入了沉思。

医生意识到了不对劲，便开始询问病人的痛苦，疼痛的程度，疼痛的类型。“以前来的时候，我都说是肾绞痛，我就说是肾绞痛。不过，我现在只觉得肚子疼，不像是肾疼！”

“你为什么不早点告诉我？肾绞痛和胀痛是两种不同类型的痛。”医生说到这里，心里暗自思索：肾彩超显示肾结石，左边腰部敲击痛也比较明显，应该不会有什么问题。可是输液会出现胀痛，并且仅仅是左边腰部的疼痛转变为腹部和腰部的疼痛？除了泌尿系统结石之外，还有别的原因吗？

“CT，要完整的CT，看看有没有结石！”医生想了想，道。

还好，病人很听话。

半个多小时后，平车将病人送了过来。原来，CT检查的时候，病人说自己疼得不行，走路都不利索，站不起来。CT室的人只能用平车把病人往后推。

也正因为如此，急诊科的医生们才会对CT室的医生道谢。

因为晚上CT是临时的，所以，医生们在拿到CT片的时候，都会认真的阅读。

根据CT扫描结果，左肾结石是正确的。不过，经过医生的检查，发现结石很大，正常情况下，应该不会卡在输尿管里。只有那些不大不小的结石，在运动和尿液的冲刷下，都会卡在肾盂、输尿管内，导致管腔内张力迅速上升，导致疼痛感受器被拉扯，出现剧烈的绞痛。

不过，从患者的表现来看，并没有肾结石的症状那么痛苦，而是有明显的腹胀痛。

这是怎么回事？

医生认真地看着CT片，想看看有没有什么问题。

突然，医生发现病人主动脉的钙化点有了明显的向里移动！

主要是由于血管弹性下降或者是血管壁损伤导致的。按理说，钙化影是在血管壁上的，可是现在，钙化斑却是从血管里冒出来的！

医生心中升起了一个不好的猜测！

平车把病人送到CT室！

检查报告很快就出来了，当医生看到CT的时候，吓得浑身都是冷汗！

CT扫描显示，患者的主动脉出现了一个真假腔，这是一种典型的主动脉夹层！

如果再靠近一些，就会发现，左侧肾动脉与假腔相连，造成了左侧肾动脉缺血，所以才会出现肾绞痛！

CT扫描显示，主动脉夹层有破裂的迹象！

医生没有时间思考，立刻打电话给血管外科。

一看是典型的主动脉夹层，这是个很有可能的病例，他马上把病人送到了病房，做了进一步的手术。

后来，急诊科的医生告诉他，由于发现的早，病人已经通过紧急的手术，目前正在接受康复。

急诊科的医生现在回想起来，还有些后怕，要不是他做了CT扫描，还真以为他是个普通的肾结石患者。但如果让他回来，病人的主动脉夹层会随着患者的移动而逐渐破裂，导致大出血，等抢救过来的时候，恐怕已经来不及了。

当患者做CT的时候，疼痛已经蔓延到了腰部和腹部，这是夹层破裂的征兆。CT室的医生们则是用推土机将病人推到了一边，让病人不能再动了，这样才能拖延时间。

PS：主动脉夹层是一种很严重的心血管疾病，又叫主动脉夹层动脉瘤，主要是因为血管内膜、中膜撕裂，造成假腔，血流流入，造成假腔内出血。假体中的血流量增加，会导致血管破裂，导致大量的失血。一旦发生破裂，就会蔓延至胸主动脉、腹主动脉，导致肾衰竭、急性心力衰竭，甚至有50%的死亡率！