“医生我右边腰部怕冷怕热好难受，痛了三天，您帮我检查一下到底是怎么回事。”
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家住漳州市南靖县的阿伯今年66岁，3天前因右侧腰腹部疼痛，发热高烧，且持续加剧，在外院彩超检查发现右侧双肾结石，右肾、右侧输尿管上段积水，治疗后疼痛加剧。3天来患者虽有治疗，但治疗效果不佳，患者病情进行性加重，右肾严重积水，出现肾功能损害，患者出现畏冷、寒战、发热，血常规、尿液分析提示感染较重，很有可能出现肾积脓，如不及时处理很可能出现脓毒血症及严重肾功能损害、甚至危及生命。家属多方咨询医院外科主任谢海林擅长结石病症的诊治，故转诊我院进一步治疗。
患者术前CT检查图像
谢海林主任接诊了阿伯，将患者收入院后进一步完善了相关检查，泌尿系彩超显示，阿伯右肾右侧输尿管上段结石并右肾重度积水，双肾多发结石，症状严重。经过一系列的检查，谢海林主任当即决定给予行经尿道输尿管镜下右输尿管支架管置入术，此项操作可缓解肾积水，若肾积脓可实现内引流，将脓液引流至膀胱，经膀胱排出体外，可达到控制感染的效果。
放管前，放管后
术中证实右肾严重积脓；术后配合积极抗感染治疗后复查血常规降至正常，尿液沉渣白细胞减少。患者感染控制后给予行经皮肾镜右肾多发结石碎石取石术，术中发现右肾盂可见一大小约3.5cmX3cm巨大结石，呈黄褐色，右肾下盏见2枚小结石，大小分别直径3-6mm不等，呈黄褐色，右肾上盏见一大小约15mmX8mm结石，质硬，呈黄褐色，表面粗糙欠光滑，结石周围粘膜水肿，右肾上盏结石取出可见少量脓液流出，右肾内可见多处脓苔覆着。气压弹道将结石一一击碎取出；患者术后恢复良好，术后未出现出血，脓毒性休克等并发症。
引流出来的脓液
手术击碎的结石
患者术后复查的CT图像
在医护人员的细心救治下，患者病情恢复十分顺利，术后切口愈合良好，复查各项指标良好，目前已顺利出院。出院时，患者医院外科医护团队表示十分感谢，对我院外科、麻醉科的医疗护理技术水平表示高度认可！
近年来，医院团队在技术上不断创新、追求卓越，目前已成功完成多种复杂性、多发性肾结石的手术治疗。
医院外科谢海林主任表示：输尿管结石患者，一旦出现结石卡压可出现输尿管梗阻，并出现肾积水，需及时处理解除梗阻，否则将出现肾积脓、脓毒血症等严重并发症，严重者甚至危及生命。
预防结石很重要
Q那么如何预防结石呢，首先我们来看结石的分类。A
常见结石按成分可分为五种：
1.草酸钙结石：最为常见，占结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。
2.磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。
3.尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。
4.磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。
5.胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。
Q了解了结石的分类以后，我们就能有效的预防结石；那么我们应该从哪几方面去预防结石呢？A
(一)、注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。
1.草酸钙结石患者：宜少食草酸钙含量高的食品如胡萝卜、菠菜、芹菜、莴苣、酸梅、柑橘、豆制品和巧克力；忌饮：红茶、可可、啤酒、可乐等。
2.磷酸钙和磷酸镁铵结石患者：宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议控制尿路感染；应忌食所有奶制品、豆类、蛋黄以及加磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡等。
3.尿酸结石患者：建议采碱性饮食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主；多食用新鲜蔬菜和水果；可适当摄入鸡蛋和牛奶。限制蛋白质摄入量。忌用的食品：肝、脑、肾等动物内脏、各种肉汤、肉汁、盐渍或油炸食品，海产品（青鱼、沙丁、白带鱼、蛤、蟹等），蔬菜（菠菜、菜花、龙须菜各种豆类、及蕈类），饮料（酒、浓茶、咖啡、可可等）。碱化尿液使尿的PH维持在6.5~6.8之间。
4.胱氨酸结石：注意大量饮水以增加胱氨酸的溶解度碱化尿液，使尿的pH达到7.5以上。避免进食富含蛋氨酸的食物，大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等，低蛋白质饮食可减少胱氨酸的排泄。限制钠盐的摄入，推荐钠盐的摄入量限制在2g/d以下。
（二）治疗引起泌尿系结石的某些原发病如：甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象，尿中的有机物“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。
（三）预防和治疗泌尿系感染：泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。
（四）服用中药：每隔一定时间，用中药泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。
（五）多饮水：应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。
（六）多活动：平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
（七）对结石患者，要固定回访和复查，每三个月、六个月、十二个月进行随访，对治疗的效果进行深层次的了解，及时掌握患者的生活及复发情况，固定做好复查，包括腹部平片、B超、尿液及血液分析，为以后科学指导提供依据。及时对形成疾病的可能因素加以控制，采取积极有效的措施，进一步减少以至消除手术之后的复发现象。
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医院外科团队
外科紧跟现代医学发展的步伐，拥有现代化的诊断治疗设备，积极开展各种疾病的手术治疗，如甲状腺、乳腺、疝气、下肢静脉曲张、阑尾、胆囊疾病及泌尿外科（泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿物）等手术，近年来也开展多类的微创手术，技术逐渐进步娴熟，特别是泌尿系结石疾病，以最小的创伤为广大患者解决病痛，缩短了住院时间，减少术后并发症，获得一致好评。
肛肠疾病的诊治历来是我们科的传统强项，开展了混合痔内扎外剥，PPH手术，肛瘘切除、肛周脓肿切除手术，在社会上有较强的影响力。科室重视人才培养，近年医院进修学习，将先进理念带回来，积极引进新技术新项目，坚持中西医结合道路，形成我们独特的诊疗技术。在肠道肿瘤方面的诊治，我们不断的探索学习，积累了较丰富的临床经验，完成多例手术，术后恢复良好，效果显著。
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