《TheParisSystemforReportinginaryCytology》学习笔记-尿液正常细胞学
TPS上尿正常细胞学包括以下分类：
※良性尿路上皮、腺状和鳞状细胞
※良性尿路上皮组织碎片和尿路上皮成片或成簇
※与结石有关的变化
※病毒感染引起的细胞改变;多瘤病毒(BK病毒诱骗细胞)
※治疗后的影响，包括导尿引起的上皮细胞
1.良性的尿路上皮细胞
表层的尿路上皮细胞呈伞状，故名“伞细胞”，胞质丰富呈泡沫状，常双核或者多核，核仁可非常明显，染色质呈颗粒状，这些都被认为是正常形态。另这些细胞常呈“舟状”，类似宫颈细胞学中所说的“糖元化”。
箭头所指为成片的尿路上皮细胞为中表层或者副底层细胞，胞质少，核质比高，但细胞核小，椭圆形，核膜光滑，染色质均匀，核间距一致；中间层细胞单个分离出来，细胞质常带有一个小尾巴（上图蝌蚪形的细胞）。以上这些都是良性。
2.良性的鳞状上皮细胞
鳞状上皮细胞可能来自生殖道或者泌尿道，其形态与其他系统的鳞状细胞无异。
3.良性腺细胞
良性腺细胞来源：女性宫颈内膜或者子宫内膜，泌尿道，腺性膀胱炎样本，子宫内膜异位症患者样本等。
较大的细胞为尿路上皮或鳞状细胞。这团小而暗的细胞起源于输尿管子宫内膜异位症。
患者出现血尿和痛经，与患者月经周期一致。
该腺细胞团可能来自腺性膀胱炎也可能来自一些腺体肿瘤，除非细胞形态学提示肿瘤，不然都判读为良性。
4.与结石有关的改变
结石可引起尿路上皮严重的改变，有时类似肿瘤，上图呈三维细胞团，细胞染色质细颗粒状，核圆形，核间距均匀，周边的细胞可以看出核质比不是很高，没有纤维血管轴心，临床提示有肾结石，可判读为阴性。
5.病毒引起的细胞学变化
BK病毒感染的细胞，核增大，细胞质可以很少，导致核质比高，染色质毛玻璃样或网状，BK病毒也可感染病变的细胞（这种概率很小）
6.易与病变细胞混淆的细胞
上图中的精囊细胞，细胞大，核深染，易与HGUC混淆，鉴别点在于1.细胞中有黄色的脂褐素颗粒（箭头），2.有精子。
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