疼，疼的患者直不起腰。不久前，医院妇产科急诊，一位焦急的男家属喊道：“大夫，快来看看我媳妇！”只见他轮椅推着一位蜷缩着身子、面容痛苦的孕妇，这就是辛女士，辛女士家属说她已经左侧腰部疼痛伴发热4小时了，最高时体温39.8℃，立即完善相关检查，因已经怀孕35周+6，泌尿系彩超检查有限，只能看到双肾积水，但从患者症状看仍考虑泌尿系结石可能性大，对于辛女士的诊断还不能明确，肚子里的宝宝又出现了异常情况，胎心监护一直提示胎心率快，达～bpm，并频繁出现胎心减慢，似正弦波，虽目前周数终止妊娠新生儿属于早产，但评估目前母儿情况医生建议立即终止妊娠。尽管产科、麻醉科医生拼命与时间赛跑，新生儿医生全力抢救，新生儿仍于出生后5小时夭折。同时检验科回报辛女士入院进行的血培养中查出大肠埃希菌，术后泌尿系CT显示左侧输尿管结石，在充分抗感染同时，泌尿外科医生予行左侧输尿管支架置入术，术后辛女士体温逐渐下降，左侧腰部疼痛消失。谁能想到，一个小生命仅维持5小时就被终止，其罪魁祸首竟是一个小小的结石。比起辛女士，张女士就幸运的多了。她今年38岁，结婚9年都没怀上宝宝，医院辅助生殖中心做试管婴儿，并一次获得成功。整个孕期非常顺利，并行子宫下段剖宫产术顺利产下一个重g的男宝宝。就在刚出院没两天，张女士突然右侧腰背部绞痛，在爱人的陪伴下立即来到我院产科就诊，经检查考虑为右侧输尿管结石。此时张女士才回想起10年前她曾经因为右侧腰痛确诊过右侧输尿管结石，后自行好转。产科医生排除专科情况后，立即联系泌尿外科，很快泌尿外科在门诊给张女士安排了输尿管支架植入术，术后右侧腰背部的疼痛很明显的缓解了，张女士的爱人十分感慨：“医生，你们真是太厉害了，来的时候看她弓着腰，蜷着身子的样子我以为她得了很严重的病，需要住院治疗，还在担心家里刚刚出生5天的孩子，这下子好了，在门诊就解决了”。科普妊娠合并泌尿系结石临床较为少见，发生率0.03%～0.3%。如处理不当，可危及母婴安全。泌尿系统结石病不论结石位于肾炎肾盂、输尿管或膀胱，对妊娠的影响均在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害。目前认为泌尿系结石的形成主要是由于机体代谢紊乱如高血钙，高钙尿，内分泌失调等；其次可能与泌尿道感染有关。妊娠妇女由于内分泌激素和尿路受压引起泌尿系统平滑肌松弛，输尿管蠕动减缓，以及尿流淤滞，排尿不畅同时常伴有泌尿道感染，妊娠妇女由于体内雌孕激素的改变，增大的子宫压迫输尿管，孕激素使输尿管扩张、蠕动减慢，导致尿液淤滞，容易合并泌尿系感染。这些因素都会增加泌尿系结石的发生。症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染以及阻塞的程度等。无症状，表面光滑的结石或固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石可以不引起症状；疼痛，肾石移动时可引起腰痛，呈持续或阵发性发作性质为隐痛钝痛、胀痛或绞痛，由于活动使结石移动而嵌顿于输尿管时，可使疼痛沿输尿管部位向膀胱、外生殖器大腿内侧等处放射；血尿，为常见症状，由于结石移动损伤肾盂和输尿管引起血尿，大多数病人有肉眼或显微镜下血尿，但有部分患者无血尿；尿路感染症状，并发感染可出现尿频、尿急、尿痛以及脓尿等，在急性感染时可有体温升高和寒战等症状。妊娠期泌尿系统结石的治疗，根据妊娠期限及有无感染而异。妊娠合并尿结石应首先考虑采取保守治疗，但常用的排石药物在妊娠期多禁忌使用，中药排石也有泻下作用，易导致早产或流产，对孕妇禁用。一般保守治疗失败再考虑用外科手段治疗，输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可先考虑输尿管置管以解除尿路梗阻，缓解症状。逆行输尿管插管方法相对简单，易于开展，无需麻醉，对患者的创伤较小。单纯输尿管插管没有处理结石，距离预产期较远的患者，可以定期更换支架管，等到妊娠结束再处理尿路结石。输尿管镜下碎石对妊娠期顽固性肾绞痛患者也有效，但其要在麻醉下施行，有一定的风险。输尿管镜下取石术并未因孕妇生理解剖的改变而加大难度，而且结石处理相对彻底。输尿管镜碎石术仅局限在输尿管内，且孕期输尿管相对宽大，手术创伤及对孕妇和胎儿的影响都很小。
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