年3月5日，我给云南省昭通市的高先生做了一个非常非常复杂的手术。高先生14岁时（年）被石碑砸伤，导致骨盆骨折膜部尿道断裂伤、排尿困难。于年发生尿潴留做“膀胱造瘘术”，后在重庆第医院泌尿科做“后尿道疤痕切除端端吻合术”，术后效果不佳、排尿困难。又于年在云医院做了“冷刀尿道内切开术”，拔管后仅仅排尿半天，下午即不能排尿，重新留置导尿管。此后一直留置导尿管4年，每月换管一次（F18～20导尿管），患者自行检测，仍然是拔管后上午可以排尿，下午即尿潴留，必须再次留置导尿管引流尿液。无奈慕名前来我的工作室诊治。
今日在硬膜外麻醉下，采用专利器械给患者进行了手术，手术中发现距尿道外科8厘米10～11点位有一尿道瓣膜（图一），约1.0*0.5厘米；膜部与球部尿道交界部以远前尿道狭窄（图二），长度5厘米，F20中号尿道内切开镜不能通过。遂使用F14小号尿道内切开镜直角针状电极，反推逆行切开尿道12点位，再顺行切开4点位和9点位，待尿道腔扩大后，换F20和F24尿道内切开镜直角针状电极，如上法递增性匹配性切开尿道狭窄段，直至F26连续灌流电切镜顺利通过。再采用琴弦状电极，精准电切前述尿道瓣膜。此时检查发现膀胱内有2厘米结石（图三），遂采用多功能前列腺手术镜的专用操作手件，连续灌流，弹道碎石机粉碎膀胱结石，将结石全部冲出。手术结束，扩张尿道，F27子宫颈探子顺利无阻力通过，留置F22导尿管。由于尿道狭窄长度大于3厘米，准备留置导尿管3个月，每月换管一次。根据我们的经验，拔管后康复治疗一周、扩张尿道4～5次即将治愈。
好在我发明有“多功能尿道内切开术镜”，由F14小号尿道内切开镜、中号F20尿道内切开镜和F24大号尿道内切开镜组成，才得以将5厘米长、内腔仅仅14F的复杂尿道狭窄递增性内切开，并采用专利电极琴弦状电极精准电切尿道瓣膜，不损伤其它部位尿道组织。另有专利器械F26的“多功能前列腺手术镜”，配置特殊专用操作手件，连续灌流，只用15分钟粉碎冲出2厘米结石（一般器械输尿管镜或者单冲膀胱镜碎石需要1～2个小时），使三种手术顺利完成。
张家华教授发明的这种原创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”达到国内外领先水平，复发率仅仅5%（医院采用的常规“冷刀尿道内切开术”和“激光尿道内切开术”复发率40～50%），如果拔管后仍然有排尿困难，再次手术修整也极其简单，将可能的瓣膜和切线位尿道狭窄内切开，留置两周导尿管即可治愈。
图一前尿道瓣膜
图二前尿道狭窄1点位-6点位
图三膀胱结石
所有患者手术都很成功，预祝他们顺利康复!
张家华
医院前列腺尿道外科工作室创始人
“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项，取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术，已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜，对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。
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