近日，海南省妇女儿童医学中心（复旦儿科海南分院、医院）泌尿外科收治了一名6个月大，发热两天，无法排尿一天的患儿晓宏（化名）。晓宏在入院两天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.1℃，伴排尿费力、尿线变细、尿量减少。患儿无咳嗽、咳痰、气喘，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐。医院就诊后，医生查泌尿系彩超提示双肾并双侧输尿管扩展积水，行泌尿系CT检查提示双肾、双侧输尿管重度积水，考虑先天性神经源性膀胱炎可能性大，尿常规提示存在泌尿道感染，入院后给予抗感染、补液等对症治疗。第二天，晓宏出现无法排尿，精神、反应差，伴恶心、呕吐，伴呼吸急促，并伴有发热。医院医生多次尝试给晓宏留置尿管失败，经多科会诊后考虑患儿病情危重且病情复杂。医院联系海南省妇女儿童医学中心（复旦儿科海南分院、医院）泌尿外科。泌尿外科赵振理主任在了解患儿病情后立即建议将晓宏转入海南省妇女儿童医学中心（复旦儿科海南分院、医院）治疗。医院后，医生立即对晓宏给予留置F6双腔尿管，插管至后尿道时感明显受阻，努力尝试后顺利插管入膀胱，分次引流出淡黄色清亮尿液约ml。并给予晓宏抗感染、补液、营养支持等对症治疗。此后，晓宏精神状态逐渐好转，恶心、呕吐、气促、发热等症状明显缓解。入院后，医生行泌尿系彩超、排尿性膀胱尿道造影等检查，进一步明确晓宏诊断为：1、后尿道瓣膜；2、右侧膀胱输尿管反流（5级）；3、双肾重度积水；4、双侧输尿管积水；5、膀胱憩室；6、中度贫血。在积极完善术前准备后，赵振理主任带领团队为晓宏实施在全麻下行经膀胱镜后尿道瓣膜切除术。手术顺利，术后拔除尿管后，晓宏能够自主排尿顺畅，尿线较粗且有力。因晓宏合并膀胱输尿管反流，出院后继续口服抗生素预防感染，并定期复查尿常规及泌尿系彩超，晓宏双肾积水、双侧输尿管积水、膀胱肌小梁形成等情况逐渐好转。医生将继续定期复查，随访晓宏上尿路积水、膀胱肌小梁形成及膀胱输尿管反流恢复情况。
晓宏出院后，家属给医护人员送来锦旗表示感谢。赵振理主任介绍，后尿道瓣膜是男孩先天性下尿路梗阻中最常见的原因。如果胎儿期未被检出，新生儿期可有排尿滴沥、费力，甚至急性尿潴留、膀胱胀大。查体时可触及腹部肿物（膀胱、输尿管、肾）或有尿性腹水。如小儿出生后未被诊断，至婴儿期可有尿路败血症或生长发育迟滞及呕吐。由于产前超声检查日趋普遍，后尿道瓣膜症被检出的几率越来越多，出生后可根据梗阻程度积极予以处理，早期干预多数预后较好。赵振理指出，疗效与梗阻及肾发育异常的程度有密切关系。晓宏被发现时已有6月余，且表现为急性尿潴留，并伴有双肾重度积水、双侧输尿管积水、膀胱输尿管反流、膀胱小梁憩室形成等严重并发症，失去了最佳的治疗时机。因此对于后尿道瓣膜应力求做到早诊断、早治疗。近年来，由于业界对该病的认识更加清楚及内镜的应用等因素，使后尿道瓣膜症得到早期诊断及治疗，降低了死亡率。
科室介绍
泌尿外科是一个综合性诊治泌尿系统疾病，包括畸形、肿瘤、外伤、炎症等疾病的专业学科，目前拥有海南省唯一成套的小儿泌尿内镜系统。科室由来自上海医院、目前担任医院常务副院长的陆毅群教授作为临床顾问，极大提高了我科的诊疗水平。
开展业务：腹腔镜手术、经尿道腔镜手术、对各类肿瘤、外伤的诊疗技术、泌尿系结石的微创治疗技术（尚缺少钬激光设备）、各类泌尿生殖系畸形修复手术，基本覆盖小儿泌尿外科疾病。此外对各类性别发育异常、排尿异常、泌尿生殖系感染等均有丰富的临床经验。
科室目前有主任医师（博士）1名，住院医师4名，其中硕士3名。
学科水平：目前达到省内一流的小儿泌尿外科专科水平。
专家介绍
赵振理
赵振理，博士，主任医师，泌尿外科主任。
专长：
1、小儿泌尿外科常见病：擅长治疗尿道下裂，隐睾，鞘膜积液、包茎、阴茎短小，肾积水等各种先天畸形。尤其在治疗尿道下裂方面，采用显微镜设备，应用膀胱粘膜或舌黏膜行一期尿道成形术,大大提高了小儿尿道下裂手术成功率，该项技术达到国际先进水平。
2、擅长治疗各种小儿及女性排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、尿失禁、遗尿等。
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