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痛经还在吃止痛药没用把它解决了才能断根


  近年来,40-50%左右的女性被“叛逆”的子宫内膜困扰,原来不太在意的痛经,性交痛,其实是一种名叫子宫内膜异位症,调皮的内膜细胞逃离了正常的根据地,在盆腔腹膜、卵巢、子宫表面以及宫骶韧带等部位安营,剥夺了一部分女性做母亲的权利。

什么叫子宫内膜异位症:

  子宫内膜异位症,俗称“内异症”,是由于子宫内膜脱离正常位置生长而引起的疾病。子宫内膜细胞原本是“居住”在宫腔内粘膜层上,在雌激素、孕激素的调控下发生周期性的改变。它要么定期脱落,混迹于经血排出体外,要么成为受精卵发育的温床。但部分“叛逆”的子宫内膜逃离了宫腔总部,在盆腔腹膜、卵巢、子宫表面以及宫骶韧带等部位安营扎寨,引发子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症发病的原因有哪些?

  目前发病机制尚不明确,没有单一理论可以解释子宫内膜异位症为什么发生。目前公认的以下这几点:

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经血逆流与种植学说:月经期脱落的子宫内膜碎片沿着输卵管逆流种植在盆腔腹膜、卵巢或其他部位,种植生长、发生病变而形成内异症。;其他发病机制包括体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说以及干细胞理论等。

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体腔上皮化生学说:如子宫内膜、输卵管、腹膜组织、胸膜组织等,在反复受到激素、炎症或经血的刺激后,可向子宫内膜组织转化,形成内异症。

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免疫学说:机体免疫反应的改变,可导致机体不能识别异位的子宫内膜组织,不能及时清除,从而引发内异症。

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遗传学说:子宫内膜异位症可能具有家族倾向。如果母亲患有内异症,那么其女儿患内异症的可能性会增加7-10倍。

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淋巴及血行转移学说:子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散,子宫内膜的间质和腺体先侵犯子宫肌层的淋巴和血管,再侵犯邻近器官和远处,形成内异症。

子宫内膜异位症有哪些症状?01Num

痛经:70%~80%的患者有不同程度经前1-2天出现下腹或腰骶部酸胀,经期1-2天加重,多持续整个经期,有时还会在月经后持续数日。

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月经异常:可导致经量增多、经期延长、月经前后点滴出血或月经紊乱等。

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不孕:内异症患者有1/3到1/2不孕。不孕症患者中约1/3患内异症。

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性交痛:一般表现为深部性交痛,而不是阴道口疼痛或局限于阴道的浅表性疼痛。月经来潮前性交痛最明显。

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肠道内异症:常有便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛,严重时可出现肠梗阻。

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膀胱内异症:常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。

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输尿管内异症:常发病隐匿,多以输尿管扩张或肾积水就诊,甚至出现肾萎缩、肾功能丧失。

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内异症恶变:恶变率约为1%,如不及时发现并治疗,可能危及患者生命。

子宫内膜异位症如何诊断?01Num

腹腔镜检查:腹腔镜检查是诊断内异症的“金标准”。可以直接观察到盆腔各个部位的病灶,并可以电凝处理病灶,对可疑的病灶,还可取活检进行病理检查。

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查CA:对近期新发的内异症来说,CA的敏感性并不强,需要结合其他检查综合分析。

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B超:超声检查对内异症的诊断价值也大。

子宫内膜异位症怎么治疗?

  子宫内膜异位症的治疗方法很多,包括手术治疗、药物治疗以及中医中药治疗等,治疗的目的在于消除病灶或减灭病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少避免复发。治疗方式的选择,基于患者的年龄、生育要求、症状的严重性,治疗史、病变范围和患者的意愿等。

  首先,药物治疗要适当,应注意避免卵巢过度抑制。

  药物选择不当、使用时间过长都可能造成性腺轴过度抑制,延误助孕时机,对生育力造成不可逆损伤。

药物治疗:

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短效复方口服避孕药:对轻、中度痛经,没有手术指证,且无生育要求,医生可能会进行经验性使用短效复方避孕药治疗。

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促性腺激素释放激素(GnRH-a):是治疗内异症的常用药物之一,如曲普瑞林、亮丙瑞林等,通过过度激活下丘脑-垂体-卵巢性腺轴,负反馈抑制自身的促性腺激素释放激素,从而抑制卵巢功能,对于未婚或暂时无生育要求、年龄小、病灶小的患者,通过药物治疗阻止“内异症”的发展,减少“内异症”病灶的活性,减少粘连的形成。建议育龄期患者可采用GnRH-a联合“反向添加疗法”。

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地诺孕素:孕激素来抵抗雌激素引发的疼痛。

手术治疗:

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内异症合并不孕,且有怀孕意愿时,可考虑腹腔镜手术评估和治疗。

对有生育要求的患者进行“三步曲”治疗,第一步腹腔镜检查确诊和清除病灶。轻度患者术后可先试行怀孕;病变较重者手术后辅以第二步药物治疗(GnRH-a);第三步是助孕的治疗,通过试管婴儿直接争取怀孕来治疗内异症。但无论是手术还是药物治疗,都有较高的复发率。

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