科普解读输尿管结石

何为输尿管结石

输尿管结石一般是肾结石在排除过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的，绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石。多发生于中壮年，男性多发。

输尿管结石的病因

主要是由于肾脏产生的结石掉落在输尿管里形成的，也有原发性的输尿管结石。主要见于先天性的肾盂输尿管连接处狭窄，以及输尿管的某些局部的粘膜炎症而形成了结石生发的一个中心。输尿管生理情况下有三处狭窄，这三处狭窄都容易容纳结石，进行卡压而导致肾积水。

临床表现

（1）血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿，后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现

（2）感染可有发热、畏寒、寒颤等全身症状，也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿。

（3）肾绞痛突发、阵发性刀割样绞痛，腰部或上腹，沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射，恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗。

辅助检查:

（1）实验室检查尿常规检查，尿细菌培养，生化检查等

（2）影像学检查泌尿系平片、B超

（3）输尿管镜、膀胱镜检查

治疗原则

（1）保守治疗适用于结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染。

方法：大量饮水，饮食调节，控制感染，调节尿ph值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。

（2）其它治疗当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm时需要行体外冲击波碎石术或手术治疗。

经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使99%以上肾结石可免除开放性手术。

术前护理

1）心理护理：向患者讲解手术相关知识，消除患者顾虑，取得合作。

（2）饮食护理：嘱患者术前12小时禁食，4小时禁水。

（3）皮肤准备：术前给予术区备皮，做好皮肤清洁工作。

（4）为预防术后感染，术前应常规进行抗感染治疗。

健康指导

（1）避免食用含钙及草量高的食物，如牛奶、浓茶、菠菜等，宜食用粗纤维丰富的食物。

（2）保持精神愉快、心情开朗，多休息，注意劳逸结合。

（3）多饮水，养成及时排尿习惯。

（4）避免四肢及腰部同时伸展、突然下蹲及重体力劳动。

（5）遵医嘱按时服用抗生素。

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