患者的信任是克服困难的动力泌尿外科碎石术

一位身体情况特殊的患者，医院（医院）泌尿外科结下了不解之缘。这个感人的故事，还要从去年说起……年10月22日晚，一位左侧输尿管结石患者由我院急诊科收治后入住泌尿外科。患者先天性聋哑，有20多年的强直性脊柱炎病史，长期卧床，无法自行活动，连翻身都需要家属协助。泌尿外科医生根据患者的结石情况判断，最适合的治疗方式是输尿管镜碎石术。但手术的难点在于患者因强直性脊柱炎导致的强迫体位，双下肢基本无法外展，几乎没有可容纳输尿管镜操作的空间。但为了解除患者痛苦，手术势在必行，经过充分的术前评估，在麻醉科配合下，泌尿外科于年11月1日，为患者实施了输尿管镜碎石手术。通过膀胱镜、输尿管硬镜以及输尿管软镜等多镜联合，克服了操作空间小的困难，经过术者努力，终于将左侧输尿管结石击碎，成功留置输尿管支架管，解除了因输尿管梗阻带给患者的痛苦。术后，患者转入综合ICU治疗，3天后患者病情稳定，转入泌尿外科继续治疗。术后1周复查泌尿系CT，患者输尿管结石已击碎，肾积水较前明显缓解，患者于11月9日即顺利出院。患者的家庭情况特殊，因为先天性聋哑以及强直性脊柱炎导致的后遗症，患者未结婚，父母已故，只有一个姐姐照顾他。经历过输尿管结石的折磨，患者姐姐担心以后再出现问题，不止一次向医生提出想尽早治疗弟弟的双肾结石。之所以有这个请求，患者的姐姐表示，目前只有她一人照顾弟弟，想在自己身体还健康的情况下早早把弟弟的肾结石隐患解除，即使某一天她不在了，弟弟住进养老院，也能避免出现以前类似的紧急情况。姐弟间的这份深情，深深触动了泌尿外科的医护人员，虽然困难重重，但为了不辜负患者家属的信任，泌尿外科于年再次将患者收入院。而此时恰逢新型冠状病毒肆虐，患者的姐姐不能长期在院陪护，只能请护工，沟通、护理等各种困难又摆在泌尿外科医护人员面前。幸好经过年的住院治疗，患者对泌尿外科的医护人员已熟识，充满信任，护士和医生也逐渐找到了与患者沟通的技巧。在麻醉科、综合ICU等科室的配合下，泌尿外科分别于今年5月26日和6月12日为其实施了输尿管软镜碎石术，成功粉碎患者的双肾结石，解除了患者姐姐长期以来的心头隐患。近年来，随着输尿管软镜设备的更新及成熟，软镜治疗肾结石更加微创，免受经皮肾镜取石的穿刺风险，术后恢复更快。我院泌尿外科已完成多例输尿管软镜手术，帮助患者尽早解决肾结石，避免后期出现输尿管结石引起的尿路梗阻、绞痛不适等情况，把治疗前移，最大程度减轻患者痛苦。

作者：泌尿外科李世海

摄影：图片来源网络