正常情况下，输卵管管腔内的粘膜含有粘膜细胞和纤毛细胞，粘膜细胞分泌的水样液体，有润滑输卵管管腔的作用，使管腔不至于粘连。同时，通过输卵管的蠕动和管腔内纤毛的摆动，也可以将输卵管内的不良物质通过两侧的开口排到管腔外（包括腹腔和宫腔），以此维持管腔内的良好环境，通俗的理解就是起到了排污的作用。
但当输卵管发生急性或慢性炎症，甚至感染积脓时，粘膜细胞和纤毛细胞遭受到细菌、衣原体等病原体不同程度的袭击，其功能就会出现明显下降，甚至完全破坏。程度较轻时，细胞开始脱落明显增加，程度较重时，甚至会导致细胞死亡（医学上称为“凋亡”）和组织坏死。
脱落的细胞增多会堵塞输卵管，坏死的细胞和组织会使输卵管的粘膜发生粘连，管腔变细、管口变窄；加之，输卵管管壁的组织出现炎症水肿，分泌大量的炎症物质。此时，纤毛细胞遭受的损害或破坏程度也随之变化，输卵管的蠕动功能也逐渐下降，无力将管腔内的不良物质有效排泄，这样使管腔内积聚的液体量增多，而输卵管的排污速度却不能同步提高，反而降低，所以就出现了“内涝”，即形成输卵管积水。所以，输卵管的炎症和阻塞是导致输卵管积水的“罪魁祸首”
为什么输卵管积水影响怀孕？
输卵管峡部和输卵管伞端是输卵管最容易发生堵塞的部位，因为峡部管径最小，容易出现不同程度的堵塞，而伞端是细小、精细的“手爪状”结构，每个伞瓣（即“手爪”）间容易粘连，封闭或半封闭伞端出口。由此可见，输卵管积水所并存的输卵管堵塞和输卵管功能下降，一定是会影响怀孕的。首先，如果输卵管开口完全堵塞，致使精子和卵子无法相遇，虽然近在咫尺，却存在世界上最远的距离，因此，无法受孕。其次，当出现输卵管积水后，提示输卵管的纤毛功能严重受损，其伞端的拾卵功能也极大受限，因此，其自然受孕的机率也极低。即使手术处理（如输卵管伞端造口等）后，输卵管积水也极易复发，复发率高达70%。输卵管积水患者伞端造口术后自然受孕率小于30%，绝大多数都最终通过试管进行受孕。-医院
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