肾结石是如何产生的?
为何肾脏有石头?这得从尿液说起。当体内有多余的水分,大脑便会下达排除指令,由肾脏收集水分、制造尿液,经输尿管流至膀胱储存,若膀胱储存至一定量便会引发尿意,最后尿液从尿道排出体外,以上器官的组成与作用称为泌尿系统。
尿液属于人体新陈代谢的一环,除了水分之外,也会夹带体内的废弃物,若是尿液中水分含量太少,废弃物便会被留在泌尿系统内,当废弃物逐渐沉积,结石就可能产生。换句话说,不是只有肾脏会出现石头,而是尿液流经的地方都有可能产生结石。除了肾结石之外,尚有输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等症状,可通称为尿路结石。如果石头堵塞泌尿系统,一连串的不适感便会随之而来。
五种结石类别
首先,让我们先来辨识石头的种类。依照组成成分不同,常见的结石分为以下几种:
草酸钙结石
由人体摄取过多的草酸造成。一份刊载于《加拿大医学协会期刊》的研究显示,患者体内的结石约有80%属草酸钙结石。
磷酸钙结石
因人体摄取高量磷元素而成。
尿酸结石
由人体摄取过多高嘌呤食物造成。
磷酸铵镁结石
因细菌感染引起的结石现象,外貌如鹿角状,俗称鸟粪石。
胱氨酸结石
源于尿液中含有过量胱氨酸。
肾结石发生的位置
如果结石状况不严重(结石小于0.5公分),人体是有能力可以将其排出体外的。若是因为结石过大或是疾病因素,导致人体无法正常代谢,依照部位不同,就会有不同的症状产生:
肾脏
常有血尿、腰酸、频尿、排尿异常等现象。
输尿管
除了血尿外,输尿管为求排出石头而蠕动,便会引起肾绞痛,有时痛觉可能延伸到睪丸、阴唇、腰部、背部等处。
膀胱
若有摄护腺疾病或久卧在床,膀胱结石往往是紧接而来的并发症,患者会有血尿症状,或感到排尿困难、尿意滞留、腹痛。
尿道
此处较不易结石,除非结构异常才会有结石现象发生。若发病则有频尿、血尿、疼痛,甚至是尿失禁。
要留意的是,一些肠胃炎或盲肠炎症状如呕吐、下痢、反胃、肿胀其实也可能是尿路结石。以上症状真正的伤害来源并非结石,亦非症状,而是尿路因阻塞所引发的一系列并发症,例如肾水肿、肾衰竭、肾盂肾炎、肾脓疡,这些疾病将会影响肾脏功能。此外,相关的并发症尚有畏寒、发烧、虚弱、菌血症、败血性休克等症状,严重时将危及性命。
高危人群
现在我们知道,尿路结石状况源自体内水分太少,致使尿液杂质浓度提高,久而久之形成结晶现象。尤其是天热或者天干时节,流汗之后若没有适时补充水分,就容易产生结石,其中30至50岁之青壮年较易患病,且男性患者比率又比女性多出三至五倍。
除此之外,下列情境也会有较高机率罹患尿路结石:
职业因素
高温环境工作者(劳工、外务人员、司机等),因高温导致流汗,这些工作者较易有缺水状况。
生活习惯
喝水少、憋尿、排尿少、缺乏适度运动者、饮食不正常者(如嗜吃重口味、动物内脏、海鲜等)。
家族因素
因为遗传因素,有尿路结石家族病史者也较易得病。
疾病因素
长期卧床、药物过量(如利尿剂,它会加速体内水分排泄)、代谢异常、副甲状腺机能亢进、经常性尿滞留、痛风、泌尿系统发炎或结构异常等。
治疗结石轻松无负担
如果怀疑自己可能患肾结石,及早就医是降低损害的不二法门,在治疗手法上,医生会视情况决定治疗方式,若情况不算严重,通常会选择口服药物,严重时才需进行手术。
药物治疗
例如最常见的草酸钙结石,因为患者体内钙离子过高,在药物使用上会以抑制钙离子吸收为目的,至于尿酸结石则会采用抑制尿酸的药物。如果是泌尿道感染而产生的磷酸铵镁结石,医生也可能使用抗生素及手术一并治疗。
碱化剂
另外,体内结石是具有酸碱值的,而碱化剂的治疗原理,就是改变尿液酸碱值以降低结晶机率,进而使结石在体内溶解。所以,在治疗前必须先确认结石种类,才能做出有效的应对。以偏酸(pH值较低)的草酸钙结石及尿酸结石为例,医生便会利用碱化剂提升尿液酸碱度。
手术治疗
当治疗手法进入手术阶段,视患者身体状况、结石大小与种类,目前可从体外透过冲击波击碎结石,使之随尿液排出,或是使用器械进入患处直接取石。
1、体外碎石术
体外碎石术是现行被广泛采纳的治疗手法,通过冲击波从体外将结石击碎,再随尿液排出人体。然而,并不是所有状况都适合使用体外冲击波碎石术,像是孕妇、肥胖、胱胺酸结石、出血性疾病患者,或是结石过硬,这些状况就不适用。虽然这种手法对人体伤害性较低,但多次施用仍可能对患者的肾脏造成伤害,一般来讲一年不宜使用超过六次。若结石小于2公分且位于肾脏,才有可能使用冲击波来碎石。
2、输尿管镜取石术
如果是输尿管中有大于1公分的结石、患者感到疼痛不适、药物治疗无效、或是怀孕等情况,医生也可能采用介入性治疗。输尿管镜取石术为介入性治疗手法,患者可能接受局部或全身麻醉,透过内视镜夹取输尿管中的结石,此外,这种治疗手法还可对付胱氨酸结石。至于膀胱或尿道结石,亦有膀胱内视镜或尿道内视镜等应对手法。
3、经皮肾穿刺造瘘取石术
针对大于2.5公分结石,手术疗法则可能改为经皮肾穿刺造瘘取石术,手术会在全身麻醉情况下,由放射线或超声波定位结石位置,再由腰部造口,将碎石机置入患者体内,打碎结石并取出。
经过一番波折,终于摆脱恼人的石头,但是事情就这样结束了吗?其实不尽然,若没有做好预防与定期追踪,就有机会再次成为得结石。所以预防就尤为重要了:
双管齐下战胜肾结石
在药物或手术治疗后,随着时间流逝,复发的机率也越高(六成至八成),除了到院定期追踪外,患者在家其实也有很多可以努力的地方,同样的,一般人也可参考以下内容,并与医生讨论适合自己的方式,从日常生活对抗结石。
1、多喝水、多喝水、多喝水
重要的事情说三遍,缺水是结石诞生的主因,最直接的预防手段就是补充水分。所以,若无水分限制(如水肿或高血压患者),每天需喝足cc以上,并且不要憋尿,保持每日排尿7-8次。
2、饮食预防
由于缺水,废弃物便有机会在尿路中结晶为石头,而这些废弃物又与我们的饮食有关,因此从饮食着手也是预防尿路结石的好方法。另有国外资料显示,只要有充足的饮水并配合正确饮食,结石的复发率可降低六成。依据体内结石种类不同,你可以这么吃:
草酸钙结石
忌:常见富含草酸的食物如巧克力、核果、菠菜、芹菜、甘薯、豆腐、生啤酒、茶和可乐等。
宜:按医生指示补充维生素B6及限制钙摄取量、采取少盐饮食。
磷酸钙结石
忌:酵母、小麦胚芽、虾、香菇、全谷类、麦片、内脏、蛋黄、牛奶、豆类、坚果类、可可粉、巧克力、果汁粉等皆含有高量磷元素。
宜:酸性饮食,如蛋白、肉、家禽、鱼、谷类、葡萄、西瓜、蕃茄、玉米、小红莓、南瓜等,并与医生讨论钙摄取量。
尿酸结石
忌:如内脏、肉类、海产等嘌呤高的食物,另外咖啡、酒类等皆会提高尿酸结晶的机率。
宜:牛奶、蔬菜、大部分水果、鲑鱼、海带等。
磷酸铵镁结石
源自细菌感染,除了要控制感染发生外,饮食上宜摄取蛋白、肉、家禽、鱼、谷类、葡萄、西瓜、蕃茄、玉米、小红莓、南瓜等。
胱氨酸结石
忌:富含蛋白质的食物如肉类、鱼、蛋、大豆等。
宜:果汁(如葡萄柚汁、橘子汁、小红莓汁、葡萄汁)、牛肉、鲑鱼等。
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