斜仰卧截石位小儿输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床研究
庄建韩增箎赵谦宋飞
(山东中医院，山东济南)
目的:研究斜仰卧截石位小儿输尿管镜在治疗输尿管上段结石（距肾门6cm以内）的临床疗效。
方法:选取年1月至年3月于我院行输尿管镜下碎石术的例输尿管上段结石（距肾门6cm以内）患者，A组（57例）行斜仰卧截石位小儿输尿管镜下碎石术，具体方法为患者全麻或腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，并患侧腰部三角垫垫高约45°左右，使用小儿输尿管镜（wolfF6.0/7.5）于斑马导丝引导下进镜，进入输尿管后，再取头高脚低位，继续进镜至发现结石，应用套石网篮套住结石后，使用8mm气压弹道碎石探针采取结石周边蚕食方式碎石，如结石整体或部分返回肾内，进镜至肾内探查，必要时可配合冲洗、患侧肾托举、摇晃等辅助措施寻石，再次探及结石后在套石篮配合下于肾盂或拉至输尿管上段碎石。B组（53例）常规行小儿输尿管镜下碎石术，体位采用膀胱截石并头高脚低位，使用套石篮配合碎石。比较两组的碎石时间、一期碎石成功率、术后并发症等。
结果:在手术时间方面，A组为（57.18±12.34）min、B组为（49.30±11.05）min，差异具有统计学意义（P0.01＜0.05），一期碎石成功率方面，A组为96.5%（55/57,）、B组为85%（45/53）,其差异具有统计学意义（F=4.42,P=0.＜0.05），术后并发症方面，两组术后均有4例病人发热，无重大并发症出现，无明显差异。
结论：斜仰卧截石位小儿输尿管镜治疗输尿管上段结石在一期碎石成功率方面明显优于常规输尿管镜碎石术，即使结石返回肾内，通过体位的配合，结石一般也能再次寻及并碎石成功，且并不提高术后并发症，但由于体位改变造成人为的尿道、输尿管弯曲，增加了进镜难度，造成手术时间的延长。
关键词:斜仰卧截石位；输尿管结石；输尿管镜碎石术
庄建韩增箎等
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