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输尿管结石初发时往往引起剧烈的肾绞痛，这多是由于结石在输尿管内移动引起，疼痛逐渐缓解有时并非意味着结石已排出，随着结石停留在输尿管内时间的延长，输尿管会逐渐适应，有时不进行解痉治疗，肾绞痛也会逐渐缓解，而这种无痛性的输尿管结石往往会使患者丧失就医的警觉，不急于进一步治疗；从而导致输尿管完全梗阻，最终因长时间肾脏重度积水、压力增高压迫肾实质，造成肾实质萎缩，皮质菲薄，最终肾功能丧失。
而人体由于有对侧正常肾脏的代偿，常常不会有肾功能不全的临床表现，最终患者多是由于体检或因其他疾病就诊时才发现肾脏已萎缩，这种情况往往令患者后悔和医生惋惜，但此时已于事无补，多数只能切除患肾。
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右侧输尿管结石右肾萎缩右肾无功能右肾重度积水慢性肾炎
手术患者，男性，52岁，大同人，右侧腰酸四年伴体检发现右侧输尿管结石三天入院，四年来患者自觉右侧腰酸，由于患者长期务农自认为腰肌劳损一直未予重视，近期自觉胸闷气急，于当地拍胸片提示右输尿管结石，遂来院就诊，CT:右肾萎缩，右肾积水扩张，右侧输尿管结石约1.5cm左右，双肾小结石约0.4-0.5cm左右，GFR：左侧7.89ml/min，右侧0ml/min。肾功能：Crumol/L；尿常规：蛋白尿++，术前诊断：右侧输尿管结石右肾萎缩右肾无功能右肾重度积水慢性肾炎，鉴于右输尿管结石梗阻时间太长，右肾已几乎无功能，而且患者有蛋白尿慢性肾炎，肾功能已失代偿，患者与家属认为由于肾功能已失代偿，希望尽可能保护已几乎无功能的右肾，以拖延发展至尿毒症需血透的时间段，经科室讨论同意其要求，遂先行右侧经皮肾穿刺造瘘术，引流肾积水，控制感染，再行右输尿管镜检钬激光碎石，患者预后很差，发展至尿毒症期只是时间问题。
CT检查提示：右肾萎缩，右肾积水扩张，右侧输尿管结石约1.5cm左右，双肾小结石约0.4-0.5cm左右
GFR：左侧7.89ml/min，右侧0ml/min，提示右肾无功能，左肾功能也失代偿
右侧经皮肾穿刺造瘘术，引流肾积水，控制感染
术中输尿管镜下发现右输尿管结石由于梗阻时间太长，已被息肉包裹，引起输尿管完全梗阻
予以钬激光将结石粉碎，完全恢复右输尿管的连续性，但由于就诊太晚，预后很差，日后血透治疗已不可避免。
上面的案例告诉我们：不要因为结石没有症状就忽视了它的严重性……出现血尿、尿急、尿频、尿痛、腰部绞痛、腹部绞痛等结石症状时，医院检查治疗……
专家介绍：
郭发江主任医师
工作经验：40余年
医院结石科主任
对泌尿外科常见病，多发病的治疗具有丰富的临床经验和较深的学术造诣。擅长：泌尿外科微创手术，泌尿系结石微创治疗，钬激光微创碎石术，腔镜下前列腺增生治疗，隐匿性阴茎，显微镜下泌尿外科手术，钬激光在泌尿外科领域的应用等。
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