健康指南肾结石术后的那些事儿

关于钬激光你知道多少？

钬激光是一种高能激光，其瞬间峰值功率高达cw，具有极佳的切割和气化功能，主要原理为热力消融，并通过各种内镜（输尿管镜、膀胱尿道镜等），可以方便的到达肾盂、输尿管的各个部位，从而粉碎质硬的结石，达到去除病灶的目的。钬激光碎石术可应用于上下尿路的各类泌尿系疾病，手术方式涵盖了输尿管镜、膀胱尿道镜、经皮肾镜等，治疗病种包括尿道结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道狭窄、输尿管狭窄、尿道肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等。

与常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，钬激光碎石具有很强的安全性以及广泛的适用性。钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。

这种碎石治疗方法具有四大优势：（1）结石碎片移除速度快，可大大节省治疗时间；（2）治疗中可依照医师所需快速变换碎石方式；（3）适用于治疗所有尿路系统的结石，对于合并息肉和黏连严重的结石，钬激光可以清除肉芽和包裹膜，对尿道和输尿管狭窄病人，可切开狭窄再进行碎石；（4）比目前任何体内碎石机的碎石效率高，且手术部位几乎不出血，达到了微创、无创的效果。

输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石及部分肾结石的首选方法。西关院区钬激光碎石技术的开展填补了我县钬激光碎石技术的空白，大家都知道，输尿管结石及肾结石多半是由于生活方式不当引起的，虽然术后石头已取出，但由于生活方式不当也易引起复发。

为了降低肾结石术后患者复发率，培养健康生活方式，帮助患者更好康复，3月26日，中医院西关院区外科为术后患者及家属开展了一场术后健康小讲堂，受到家属一致称赞。

都讲了哪些内容？

术后患者需注意：

务必记得拔除双Ｊ管

　　留存在您输尿管内的支架管，一般在手术后2周至一个月左右需要作膀胱镜拔除。一般在门诊使用短效麻醉，经过膀胱镜下拔除，如果DJ管缩回输尿管则需要用输尿管镜取出。

千万不能忘记！千万不能忘记！千万不能忘记！重要的事说三遍！

　　如果忘了回来拔除，放太久会怎样？会烂掉、断掉，拔不出！

　　双J管长期留置体内，会失去弹性，不能拉扯，一拉扯就会断裂，如果发生断裂，残留在肾脏的DJ管难以取出。另外，D-J的外表以及两端J型弯勾都有可能会粘附上结石，甚至长成圆球型结石，处理上较困难。往往都需要手术处理。

定期复查彩超

　　结石与输尿管嵌顿时间较长后，输尿管粘膜容易损伤，输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄，所以在拔除支架管后一月、之后每半年，复查超声，了解肾脏积水情况，如积水进行性增多，需行尿路造影，了解有无输尿管狭窄。

结石是终身性疾病，复发率极高

　　任何类型的尿路结石，治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6月到门诊复查一次。

预防尿路结石，从生活点滴做起

尿路结石的发生是一个比较复杂的过程，还有很多目前医学不能解释的问题，结石的形成主要是身体的内在原因，同时有多种外在因素起作用，任何预防措施只能是尽量减少结石发生的机会，而不能完全防止结石发生。同时，尿路结石的预防也有很多误区。那么，哪些是尿路结石正确的一般性预防措施呢？1.多饮水：

用“多饮水”来预防尿路结石，很长时间以来已经被大家接受，并且通过科学试验证实。那么怎样饮水才算“多”呢，多饮水有哪些细节呢？一般来说，多饮水指一天的尿量要超过ml，也就是相当于超市里大瓶的可乐一瓶以上的量；对于患过结石的患者，治疗后预防复发，每天的饮水应保证尿量超过ml，并提倡在饭后3小时内和运动期间、运动后等多饮水，在睡前甚至半夜起来喝水。

2.饮食习惯：

饮食上首先要做到饮食均衡，也就是说没有什么是不能吃的，应食用所有的营养食物，使饮食达到混合性的平衡，避免任何一类食物过量。在此基础上，注意少吃动物蛋白和脂肪（包括肉、鱼、蛋、禽，当然少吃不等于不吃，保持营养还是需要的），多吃富含膳食纤维的五谷杂粮，少吃过咸、腌制食物，多吃蔬菜瓜果。按照这样的建议进食，不但有益于减少结石的发生，而且对一般性的健康也有好处，可以减少高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等的发生，而且建议您的全家都这样进食。

3.在饮食习惯上还应避免几个常见误区：

①奶和奶制品：患结石的人也同样可以食用鲜奶和奶制品，只不过一般每天食用不宜超过ml（约1斤）的量。

②茶：喝茶对结石病人不是禁忌的，而且习惯喝茶一般会摄入更多地水，因此预防结石并不需要忌饮茶，但从预防结石和全身健康的角度还是不宜饮浓茶。

③豆制品：豆制品属于植物蛋白，营养良好有益健康；目前并未发现食用豆制品同结石形成有直接关系，因此，只要不是过量食用或饮食偏好，豆制品可放心食用。

④钙：正常饮食中的钙并不增加结石的发病率，同时饮食钙对保证身体健康十分重要，对含钙食物不需要特殊控制和忌口。但对于结石病人，在没有特殊疾病需要和医师指导下，不应再另外补充钙类药物和钙制剂。

⑤草酸：有人说“某种蔬菜、某种水果含草酸多，容易生结石，不能吃……”，其实并非如此，人体中90%的草酸来自体内代谢的转换，只有10%来自饮食，流行病学研究没有发现血清草酸和肾结石之间有明确相关。因此，适量的摄入蔬菜、水果并不增加尿路结石的发生。

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