初到长庚从零开始
.11.21北京雨夹雪-8摄氏度，北风三到四级。
今天到北京清华第一天，报道。上午，签各种协议、保证书，岗前培训，分配宿舍。下午领员工卡，交各种费用，领白大衣。宿舍五人，贵州的东方大哥，甘肃的王大哥，江苏安徽的叶、宗老弟，人都不错。天虽冷，也挡不住崭新一天的到来！期待与大师零距离接触，初到长庚，一切需从零开始。
11.22今天，多云，-6摄氏度，北风三四级。
清华长庚第二天。七点五十到7A，八点交班，T老师让我和舍友W哥跟着L主任，X老師组，他俩开会未归，我组分管病房，每个病房分ABC三张床，加其他病区，共15张床位，多数病人是结石患者，医院医院处理不了才来这边的。其中一个比较感兴趣，做的“输尿管膀胱瓣修复加阑尾代输尿管移植术”，术后恢复很好。今日科里大小手术10台。医院输尿管镜碎石，结石打到肾下盏的无法处理的；一个肾移植术后，二次肾功能恶化无尿的。第三个是结核肾一侧输尿管积水的。
8:30到了手术室，住院总安排很周到，第一天就把我们哥几个名字写在手术通知单上了，进手术室毫无费力，第一台和T老师先做的输尿管软镜碎石，比较顺利，（9.7硬镜，“sensor”超滑导丝，11-13镜鞘，佑康镜，Stoze纤维镜，F6-26双J管，EMSum鈥激光0.8/20）期间串台又亲眼见到L主任指导年轻住院医经皮肾穿刺造瘘，绝对手把手，亲爹对儿子也就那样了吧，羡慕羡慕，受益匪浅。旁台Z老在做嗜铬细胞瘤，Hemlock脱落大出血有惊无险。接台腹腔镜下膀胱憩室转开放切除。第二台移植肾较复杂，L主任和H老费了好大劲才完成。双镜联合，其实用了6条镜子，四条软镜，整了四五个小时，才将输尿管狭窄段扩开，单单留置双J管（2根移植管，没有专门的海马导管）就费了好大劲，L主任，H老耐心十足，技术过硬，就那么神奇！；最后和X老做了结核肾输尿管球囊扩张，最顺利,留置的加强海马导管。19点回病房，发现员工卡被好心大哥帮忙领走了，没有员工卡，进不了大门，上不了电梯，吃不了饭，回不了宿舍…
11.23今天晴-6摄氏度北风2级。
到病房7:45。X、T老已到。交班查房，换药拔管，熟悉病历医嘱系统。今天5台手术。9点感觉腹痛，如厕后到手术室，第一台经皮肾镜输尿管结石肾结石碎石取石，建立通道不是之前的两步法，取而代之的是肾造瘘球囊扩张导管建立标准通道，EMS钬激光+EMS超声碎石取石。干净漂亮！X老！此时肠鸣音更加活跃，腹痛，忍！第二台，马蹄肾输尿管软镜肾结石钬激光碎石取石……腹痛！如厕，水样便，里急后重。午饭得吃，B1换了餐馆与W哥共进午餐。饭后继续腹泻，2片PPA，卧倒。后面还有一台三通道经皮肾镜碎石取石，一台L主任经皮肾镜肾盂肿瘤电切术，遗憾未观。17:00医院参加北京市疑难病例讨论会，一例盆腔巨大梭形细胞恶性肿瘤伴直肠膀胱侵犯给予全盆腔脏器切除术。一例急性左肾梗死，一例胃肠外间质瘤，还有5a还原酶近期研究相关资料。会中盒饭，考虑今日胃肠罢工，未再多给其更多负担，散会返医院神药伺候冬天干燥的皮肤。
11.24今天晴-6℃-4℃微风。生物钟真的是很神奇的东西，7点我把闹钟叫醒。
今天一台手术，8点开早会，L主任主持，有药师跟着并讲解科里近期抗生素等药物规范使用的情况，声音都很轻，但绝对能让你听的很清楚。上午查房写病历做PPT，下午病例讨论，需要把下周手术患者和病情复杂的患者的病情做成PPT，科里办公电脑的USB接口是全封的。只能通过院内邮箱和外界联系。做PPT相对较麻烦，但和S院比还是轻松。
L主任中午管饭，13:30开始病例讨论，L主任主持，全体医师都参加。好医院处理不了，医院处理几次都处理不了，才奔着L主任来到，看得出来长庚还是非常明智的选择，在这里不仅仅手把手的学习基本知识，还可以学习如何轻松简单的处理各种疑难杂症。每个病例L主任都会让住院、主治、副高发表意见，最后汇总讲解每种办法的优点和缺点，并总结手术方式、处理办法。还会顺便说一些文章发表、创新发明的东西。看的出长庚泌尿是非常有潜力的。
长庚2周岁了，这周科里参与2个会议的举办，一个在上海，一个在北京，据说在清华园还有演出，闲暇无事的话可以去清华园感受一下。今天病例讨论简单回忆：1马蹄肾肾结石2、膀胱肾源性腺瘤并左输尿管结石，左肾积水3左输尿管狭窄4膀胱癌复发（部分切除18年）5孤立肾肾结石6多囊肾肾结石72例多次结石手术伴多重耐药菌的双肾结石.....穿插讲座肾源性腺瘤、输尿管狭窄。
“北漂”的我就像一个襁褓中的婴儿，一切需要从零开始。
.11.26-3-8℃，霾，严重污染，北风3级。
今天早晨7点起床，医院参加“经尿道微创手术技术暨泌尿系结石诊疗研讨会”，从长庚到空军总院要1个多小时，9点整到达5楼会议室。会场人满无座，张旭教授在致辞，看到台下熟悉的马潞林教授、张保教授，还有我们可爱的张鑫老师。空军总院泌尿科主任是郭和清教授。L主任和X老师没到现场。身穿深蓝色制服的空军给我和舍友小Y找了靠前排的座，近距离聆听大师的声音。马老因赶着去上海，第一个上台，介绍完全腹腔镜切取腔静脉3级癌栓，每次听都有新收获，“镇定给人带来智慧”。张旭教授的机器人望尘莫及，张鑫教授代李建兴教授的结石内镜治疗与尿源性脓毒血症预警及诊疗，没有了年会上的老虎与美女，哈哈，确是我此次北京之行的重点。这次会议室讲座-手术-讲座-手术穿插进行。接下来是张旭教授给我们表演经尿道奥林巴斯等离子前列腺切除术，行云流水，完美，重点先5/7点，阻断主要血管，大大减少术中出血。同样完美的还有郭和清教授表演的经尿道博威等离子前列腺切除术，脚踏基本不松，顺切，逆切，速度感觉4X，同样完美！向大师们学习！（均耻骨上造瘘）。上午还有2个结石手术，一个是刘永达教授的超微通道经皮肾镜EMS气压弹道碎石取石书（SMP），和飞行人员的奥林巴斯电子输尿管镜钬激光碎石术。我想通过观看这两例手术，心里已经想好如何做一个简易效率高的人工冲洗器了。（双头三千盐水，输血器、三通、20ml空针）。同时在考虑肾下盏结石碎石术前是否需要拍片定位，因为仅仅不到一周已经有2例术中发现结石已排至输尿管，或结石跑到肾盂别的盏去了。还有觉得放置输尿管软镜镜鞘在输尿管硬镜直视下操作也是很好的选择！
会场午饭后，X老从上海到了会场，期待年轻有为的X老表演佑康分体输尿管软镜钬激光碎石术。说实话真是牛X，不仅仅是平台好，关键还是个人努力，标准的80后却这么牛X，让我真是无地自容，惭愧，惭愧，好好跟着X老学习！终于上台了，帅气，从容，较复杂的感染石，完美！
手术安排还是有一点脱节，但就在这时医院谷现恩教授做主持，台下讲了许多关于结石病的诊疗，收益匪浅，还偷拍一张照片留念，嘿嘿。
胡老终于出台了！哈哈，居然是经皮肾镜钬激光前列腺剜除术，眼睛花了？一直以为是另一个复杂的鹿角样结石。谷现恩教授采访胡老，胡老居然说自己做前列腺电切手术也就10例！但见胡老用双子星前列腺剜除，却是那么的娴熟，前列腺比术前估计的要大，而且血管丰富，但那都不是事儿！同时进行的是李建业教授的经皮肾镜EMS超声联合气压弹道碎石取石术，台下嘉宾说李建业是李建兴的弟弟，真的假的？被骗到了。谷现恩教授说当肾镜无法处理肾盏结石的时候，最好不要用软镜处理，毁镜子，教训。还有谷教授说EMS，可以单用超声、可以单用弹道，居然还可以把弹道放置在超声中联合应用，受教了！
一直坚持到最后，手术还没结束，会就要散了，和表演者告别，我们还要“赶飞机”，哈哈。回来路上要了2份熟悉的田老师红烧肉外卖，没吃饱，减肥吧！明天去石景山奥林巴斯培训中心，地铁要赶2小时，还好还好，比大佬们从上海北京来回赶轻松多了！
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